3D プリントが複雑な股関節の修正を支援: 「廃墟」に新しい関節を再建

3D プリントが複雑な股関節の修正を支援: 「廃墟」に新しい関節を再建
出典:成都第七人民病院

最近、成都第七人民病院天府分院の整形外科共同専門グループは、3Dプリントモデリング+ AI精密術前計画を使用して、困難な股関節再置換手術を成功裏に完了しました。
症例紹介

患者は30代の若い男性で、9年前に大腿骨頭壊死のため他院で人工股関節置換手術を受けた。2年前から手術部位に痛みを感じ始め、症状は徐々に悪化した。右下肢が4cm短縮し、歩行が困難となり、生活の質に重大な影響を及ぼしていた。 1年前、患者は市第七病院の整形外科を訪れ、李路兵医師の診察を受けた。医師は人工股関節の緩みとずれと診断し、手術による治療を勧めた。しかし、再手術は極めて困難で費用も高かったため、患者は1年以上の比較検討の末、最終的に市第七病院の合同チームを訪ね、李路兵医師に手術を依頼することに決めた。

患者の人工股関節は、数年間緩んでいました。人工股関節は摩耗して周囲の骨を破壊し、骨盤腔内に押し上げられていました。股関節周辺の骨の大部分が失われ、その「残骸」の上に新しい関節を再建することは極めて困難でした。

(術前骨盤X線写真)
(術前骨CT三次元画像)
(術前血管造影画像)
術前の画像検査では、患者の寛骨臼に重大な異常形態があり、大きな骨欠損があり、寛骨臼と大腿骨頭人工骨が骨盤腔内に上方に移動し、寛骨臼と腸骨の周囲の骨が著しく破壊されていることが判明しました。血管造影検査により、患者のずれた人工関節は豊富な血管に囲まれていることが判明しました。これは間違いなく時限爆弾のようなもので、再手術の難易度とリスクを大幅に高めました。

3Dプリント技術モデリングとAIを組み合わせて正確な術前計画を立てる


共同グループチームは最先端の「3Dプリントモデリング+ AI精密術前計画」技術とコンセプトを採用し、患者のために手術を入念に準備し、3つの手術計画を設計しました。同時に、手術前に麻酔科、血管外科、内科などと多科的な協議を行い、術中自己血輸血や術前一時内腸骨動脈塞栓術の術前計画を改善し、術中の大量出血などの一連の緊急事態を防ぐための十分な準備を整えました。

医療スタッフの緊密な協力により、この困難な股関節再置換手術は無事に完了しました。術後の画像検査では、人工関節の位置が適切であることが示されました。

股関節置換手術の推進と普及に伴い、股関節置換手術を受ける患者はますます増加しており、股関節再置換手術の件数も徐々に増加しています。 「再置換術」とは、初回の人工関節置換術を受けた患者が、さまざまな状況により人工関節が緩んで機能しなくなり、新しい人工関節に交換して関節構造を再構築する必要がある手術であり、関節手術の中で最も難しい手術の一つです。

成都第七人民病院整形外科の医療スタッフは皆、「健康と生命はかかっている」という医療の誓いを常に心に留め、優れた医療技術と慈悲の心で患者の生命と健康を守り、深刻な関節疾患を患うより多くの患者に朗報をもたらしています。



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