チェン州の23歳の少年がバスケットボール中に膝を捻挫。3Dプリントが精密な低侵襲手術に役立つ

出典: レッドネット

△1:1プリント膝関節モデルと手術ガイド

「これからもバスケはできる！」9月14日、前十字靭帯再建術と半月板修復縫合手術を受けたシャオシャオさん（仮名）が無事退院した。 12日前、チェン州出身の23歳の若者がバスケットボール中に左膝を負傷し、治療のために湖南省人民病院に来た。整形外科とスポーツ医学の専門家が3Dプリント技術を利用して関節鏡による低侵襲手術を行い、前十字靭帯を自然なものに近づけることができ、手術の効果が大幅に向上した。

9月2日、シャオシャオさんはバスケットボールの試合中に突然左膝関節が何かに引っかかったような感覚に襲われました。伸ばすことも曲げることもできず、触ると激痛が走りました。近くの病院でレントゲン検査を受けたが骨折は見られず、シャオシャオさんはそれでも最善を祈っていた。しかし予想外にも、翌日のMRI検査の結果は「膝前十字靭帯断裂、半月板断裂」だった。湖南省人民病院で治療を受けた後、整形外科・スポーツ医学科の副主任医師である陳鉄竹さんが精密検査を行った。検査結果によると、膝の前十字靭帯が断裂し、膝の半月板が断裂して膝の骨の間に挟まっているとのことで、関節鏡による低侵襲手術を受けるよう勧められた。

陳鉄竹医師は「個別」の治療計画を提示した。CT検査を通じて1:1の膝関節モデルを印刷し、手術ガイドをカスタマイズして、患者の前十字靭帯再建術が正確に治療されるようにした。その後、主任医師の李暁生氏、副主任医師の陳宏文氏、陳鉄竹氏のチームは、膝関節鏡下で3Dプリント技術を活用した低侵襲の前十字靭帯再建術＋半月板修復縫合手術を実施しました。

手術当日の午後、陳鉄竹医師の指導の下、小曉さんの膝関節は痛みもなくまっすぐになり、90度まで曲がることができました。翌日のCT検査では、十字靭帯再建術は良好な位置にあり、位置決めポイントも理想的な位置にあり、「カスタマイズ」された精密な低侵襲治療が実現していることが分かりました。術後の治療と観察を終え、シャオシャオさんは退院して帰宅した。

この手術の成功は、湖南省人民病院の精密治療の外科原則を順守し、先進的なデジタル科学3Dプリント技術をスポーツ医学の十字靭帯再建位置決めに適用し、前十字靭帯の解剖学的位置を完璧に復元し、術後の機能低下を軽減し、再断裂の可能性を防いだ。

陳鉄竹氏は、前十字靭帯は膝関節の重要な靭帯であると述べた。前十字靭帯が断裂すると、膝関節が不安定になり、膝関節の機能に深刻な影響を及ぼし、最終的には重度の変形性関節症につながる。シャオシャオの重傷は、ふくらはぎの脛骨の異常なねじれや、筋力に関係する不安定な運動軌道によって引き起こされた。前十字靭帯は断裂すると自然に治癒することができないため、3Dプリント支援による関節鏡による前十字靭帯再建術は、外傷が少なく、手術が正確で、術後の回復が早いなどの利点があり、関節の保護と運動機能の回復に役立ちます。

前十字靭帯再建術後のリハビリのポイント

リハビリテーションの原則：手術後の初期段階では、保護下での受動的なトレーニングが主な焦点となり、中期および後期段階では、正常な関節可動域、筋力、制御トレーニングの回復が主な焦点となります。

初期段階: 手術後0～4週間

できるだけ早く足と足首の関節の運動を開始し、大腿四頭筋の緊張と弛緩の運動を実行して、筋力の急速な衰えを防ぎます。

手術後2日目に、膝関節の非荷重受動運動訓練（他人の助けを借りて膝関節を屈曲および伸展させる運動）を1日2回、1回10～15分間開始しました。受動運動中は調節可能な膝装具を外しました。膝の屈曲角度は毎日増加しました。受動運動後、膝関節に15～20分間局所的な氷湿布を施しました。手術後1週間以内に膝関節は完全に伸展できるようになり、屈曲角度は90°を超え、手術後4週間で120°に達しました。

手術後3日目に、患者は調節可能な膝サポーターを0°に固定した状態で松葉杖を使い始め、部分的に地面を歩き、徐々に歩行距離を伸ばしていった。

中期：手術後5～12週間

徐々に筋力トレーニングを開始し、普通に歩き、歩く距離を徐々に増やします。活動中は調整可能な膝サポーターを着用し、角度を 60 ～ 90 度に調整します。

受動的な膝関節可動域訓練、1日2回、手術後9～12週間、受動的な膝関節屈曲角度が反対側の正常角度に達する

手術後12週間で膝の自動屈曲角度は正常になりました。

この段階では、主に膝関節の可動域が広がり、膝関節の局所的な筋肉が活性化され、膝関節を制御する能力が高まります。

後期段階：手術後4～6か月

ジョギングや水泳などの低強度の運動を開始し、階段の上り下り、サイドステップ、壁スクワットなどの膝の運動を増やします。この段階では、主に下肢の筋力を鍛え、膝関節の制御能力を高めて、通常の運動と専門的なトレーニングを再開するための強固な基盤を築きます。

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