膵臓の3Dプリントが困難な悪性腫瘍の切除手術を支援

最近、南方医科大学珠江病院肝胆外科は、3D可視化膵臓3Dプリント技術を活用した3D腹腔鏡を使用して、乳頭部悪性腫瘍の患者に対する膵頭十二指腸切除術を成功裏に実施しました。文献データベースを検索したところ、国内外で同様の報告は見つかりませんでした。

清遠市の李叔母さんは、1か月前に「上腹部の不快感と黄疸」を訴えて珠江病院に治療を受けに来ました。画像診断と病理検査の結果、乳頭部に悪性腫瘍があり、膵臓と十二指腸の切除が必要であると診断されました。この手術は難しく、極めて高い外科的精度が要求されます。患者を受け入れた同病院肝胆科主任の方其華教授は、外科研究チームを率いて腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の詳細な術前計画を策定した。彼らは、同科が開発した腹部三次元可視化手術技術を基に、最新の三次元可視化膵臓3Dプリント技術を大胆に採用し、患者の膵臓の模擬三次元モデルをプリントアウトし、腫瘍と上腸間膜動脈・静脈の三次元空間関係をあらゆる次元で観察し、血管の変化を十分に把握し、膵管の三次元解剖学的位置を正確に判定して膵管の直径を測定し、手術の現場の物理的な参照とナビゲーションを提供し、手術の成功と安全性を確保することを決定した。

手術中、ファン・チワ教授は患者の膵臓の3Dプリントモデルを手術室に持ち込み、リアルタイムで比較した。彼は外科チームを率いて、患者の李叔母さんのへそと上腹部に0.5～1.0センチの小さな穴を5つ開けました。3D腹腔鏡の拡大視野と3Dプリントモデルのナビゲーションを使用して、膵臓、肝胆管、消化管の解放、膵鉤状突起の切断、リンパ節の郭清、胆腸、膵腸、消化管の吻合を正確に完了しました。最後に、腹部に小さな切開を加え、切除した腫瘍標本を完全に除去しました。手術による出血はほとんどなく、患者は術後2日目にベッドから起き上がり、動き回ることができるようになった。腹腔ドレナージ液中のアミラーゼ値は、術後1日目、3日目、5日目、7日目にそれぞれ477、152、41、47 IU/Lであった。術後、膵臓瘻などの合併症は発生しなかった。通常の血液検査、肝機能検査などの指標は正常であった。李叔母さんは回復し、術後11日目に退院した。

3D プリントモデルを調整し、最適な解剖学的位置に配置することで、主要な手術手順を直感的にリアルタイムでナビゲーションし、重要な領域をすばやく特定して見つけることができます。重要な血管の分離と病変の切除をリアルタイムで誘導し、門脈の枝を保護し、病変の完全切除を達成し、陰性切除マージンの確保、重要な解剖学的構造への付随的損傷の回避、肝臓切除の正確な完了を実現し、手術の精度を向上させ、根治切除を達成し、手術リスクを効果的に低減します。

膵臓は人体において極めて重要な内分泌器官であると報告されています。その特殊な解剖学的関係により、膵頭十二指腸切除術はかつて一般外科手術の「エベレスト」と呼ばれていました。また、腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術は、低侵襲手術の分野では長い間禁断の領域とみなされていました。

方其華院長は、3次元可視化技術により、医師は手術前に患者の腹部病変と血管の完全な解剖学的関係を正確に理解し、術前計画を導くことができると紹介した。 3D プリントは、3 次元画像から立体的な 3 次元物理モデルへの飛躍的な移行を実現し、膵臓とそれに対応する病変を 1:1 の比率の「実物」の形で医師に提示できるようになりました。

3Dプリントモデルを手術室に持ち込み、手術中にリアルタイムの手術と比較し、3Dプリントモデルを調整して最適な解剖学的位置に配置することで、主要な手術手順を直感的にリアルタイムでナビゲートし、重要な部分を素早く特定して見つけることができます。3D腹腔鏡は、3次元手術視野をさらに拡大し、解剖学的構造をより明確にし、腹腔鏡手術をより正確で低侵襲かつ安全なものにすることができます。膵臓の3Dプリントの3次元可視化と3D腹腔鏡技術を有機的に組み合わせることで、病変の位置を正確に特定し、手術切除面を決定し、重要な血管の分離と腫瘍病変の切除をリアルタイムで誘導し、病変の完全かつ低侵襲な切除を実現し、重要な解剖学的構造への付随的損傷を回避し、手術の精度を効果的に向上させ、手術のリスクと合併症を最小限に抑えます。

珠江病院肝胆科はこれまで、複雑な肝腫瘍や肝胆石の治療のため、肝臓の3D可視化と3Dプリントを活用した左右半肝切除術を世界で初めて実施してきた。今回の3D腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の成功は、同チームの肝胆膵外科手術のデジタル低侵襲レベルが新たなレベルに達し、国内トップレベルに達したことを示している。
出典: ファミリードクターオンライン

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