蘭州大学第二病院、3Dプリントモデルを使用して稀な胸部大動脈奇形の手術を成功させた

南極熊、2017年12月26日 / 蘭州大学第二病院の血管外科は最近、3Dプリント支援の「体外窓開」技術により、胸部大動脈解離と稀な先天性変異を患った患者の治療に成功した。現在、患者は順調に回復し、退院しました。

患者は63歳の女性で、胸部と背部の痛みが急に悪化し、胸の圧迫感と息切れを伴ったため、救急治療のために来院した。当初、大動脈解離と診断され、血管外科に入院した。入院後、患者は大動脈の完全な CTA 検査を受け、病歴について質問されました。患者には断続的な胸痛と背部痛、胸の圧迫感、息切れ、嚥下困難の病歴がありました。最終診断は、大動脈解離を合併した胸部大動脈のまれなコメレル憩室でした。

この疾患の主な症状は、胸部大動脈の動脈瘤性拡張と、鎖骨下動脈およびその起源の異常拡張の組み合わせです。重度の解剖学的変異を伴う大動脈奇形は複雑です。従来の開腹手術と大血管介入治療はどちらも、脳梗塞、片麻痺、術中の大量出血など、多くのリスクと困難に直面します。複雑な問題を「簡単に処理」し、病気を治し、患者の安全を確保できるより良い解決策があるかどうかは、医師が直面している難しい問題です。血管外科の周東主任は、3Dプリントの体外シミュレーションを使用して外科治療を支援するというアイデアを思いつき、全科にわたる議論を組織し、最終的に、まれな胸部大動脈奇形と大動脈解離の完全な腔内治療に3Dプリント支援の「体外窓形成」技術を採用することを決定しました。

手術計画が決定した後、蘭州大学第二病院は関連技術部門の支援を得て、患者のCTスキャンから得られた画像データをさらに精製して正確な空間データを取得し、それを3次元モデルに変換して再構築しました。3Dプリント技術を使用して、患者の胸部大動脈と周囲の血管を1：1の比率で正確にプリントしました。周東主任率いる医療チームは、入念な準備と調整を経て、介入手術室と麻酔外科部門の緊密な支援を得て、患者の胸部大動脈解離に対するステントグラフト内腔隔離術を成功させ、大動脈解離を隔離し、大動脈弓から出る4本の血管を無事に温存しました。手術は成功しました。手術後、医療スタッフの丁寧なケアの下、患者は順調に回復し、退院しました。

蘭州大学第二病院の血管外科は今年、3Dプリントを活用した同様の複雑な大血管疾患手術を3件成功させたと報告されている。複雑な先天性大動脈奇形および解離を患うこの患者の治療成功は、3D プリント誘導精密外科技術のモデルであり、研究室のベンチから手術台までのトランスレーショナルメディシン実践の成功例です。周東院長は、複雑で多様な心血管疾患の場合、術前の画像評価と術中のナビゲーションが極めて重要であると紹介した。CT、MRI、B-超音波などの検査は、画面上で2次元の視野しか提供できず、その複雑な形態が手術の円滑な進行を妨げる要因となっている。

しかし、3D プリント技術では、患者の術前の CT または MRI データに基づいて、現実的で正確なモデルを作成できます。このモデルにより、医師は手術前に大動脈病変の大きさ、長さ、形状、角度などの関係性を十分に理解することができ、血管ステントの正確な選択、手術計画の設計、手術アプローチの策定などの参考となり、手術中に発生する可能性のある問題を事前に予測することができます。特に複雑な手術の場合、手術のリスクを軽減し、手術の成功率を向上させるのに役立ちます。

臨床手術に 3D プリント技術を応用すると、医師は手術中に対象をより正確に特定できるようになるだけでなく、患者の状態について患者とコミュニケーションをとることもはるかに容易になります。複雑な大動脈疾患の3つの症例シリーズは、蘭州で3Dプリント技術が使用された初めてのケースであり、まだ多くの探求と課題に直面しています。将来、血管介入分野における 3D プリント技術の応用展望は非常に広範囲に及びます。たとえば、この技術は、大動脈解離、腹部大動脈瘤、血管閉塞、TIPS 手術などの補助誘導に使用できます。

出典：蘭州大学第二病院

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