インド初の事例：39歳の男性が3Dプリントチタンインプラントで股関節再置換手術を完了

インドは3Dプリントの分野では欧米ほど進んではいないものの、依然としてこの技術の応用を推進している。 2018年5月16日、アンタークティックベアは海外メディアから、39歳のインド人男性アミット・バノットが最近3Dプリントされたチタンインプラントを移植されたことを知った。

アミット・バンノさんは、1991年に股間と右脚に激しい痛みを感じるようになるまで、「自転車に乗ったり、クリケットやその他のスポーツをするのが大好きな普通の子供」だった。その後、彼はさまざまな病院に通い、さまざまな診断と治療を受けるようになりました。同時に、右股関節の可動性も失われました。 2000年、バノットさんは強直性脊椎炎と診断された。強直性脊椎炎は関節の癒着を引き起こす可能性のある重度の関節炎である。バノットの右股関節は癒着しており、左側も影響を受け始めている。

2007年にバノットさんは右股関節の全置換手術を受け、2008年には左股関節も置換手術を受け、それ以来運動能力を回復した。しかし2017年までに再び痛みを感じるようになり、数年以内に修復が必要になるかもしれないと告げられた。 39歳のバノットさんは、インド最大の公立病院である全インド医科大学（AIIMS）の外科に到着した。整形外科部長のラジェシュ・マルホトラ教授は、バノットさんは骨盤の大部分を失い、人工関節も機能しなくなったと語った。このタイプの骨損失は、従来の外科手術技術や市販のインプラントでは修正できません。

その後、マルホトラ氏はサンジェイ・クマール・パタック氏と彼の会社グローバル・ヘルスケアに目を向けた。同社は昨年、インドで初めて3Dプリントされたチタン製椎骨を作成した。

「CTスキャンデータを入手した後、政府傘下の設計・印刷施設を運営する上級科学者、ビジェイ・ミーナ博士にデータを引き渡した」とパタック氏は語った。

「患者の体内にはすでに金属インプラントが埋め込まれていたため、CT データにはアーティファクトが多数含まれており、データのセグメント化は困難でした。既存のインプラントを分離して多数の骨モデルを作成し、FDM マシンでプラスチックに印刷しました。最初のプロトタイプを作成した後、手術の要件に応じて設計にどのような変更を加える必要があるかを確認するために、それをマルホトラ教授に持ち込みました。7 つのプロトタイプが次々に作成され、最後の 1 つが承認されました。私はすぐにチタンの 3D 印刷に移行し、いくつかの問題の後、インプラントは EOS Titanium Ti64ELI を使用して印刷されました。」

3Dプリントされたチタンインプラントがバノット氏の医師のもとに届けられると、医師らはそれが骨セメントカップに固定するには滑らかすぎることに気づいた。パタック氏はガウラフ・ルトラ氏と彼の会社であるAuxeinを訪れ、そこで技術者の助けを借りてインプラントの表面に2～5mmの角ばった穴をいくつか作った。インプラントに追加の穴を開け、ネジを使用して恥骨に固定します。最後に、インプラントはビジェイ・ミーナ教授とそのチームに返却され、検査と超音波洗浄の後、複数回の滅菌処理のために病院に送られます。

2018年4月25日に再手術が行われました。多数の主要血管と神経が関与していたため、9時間に及ぶ困難な手術となった。しかし、患者は現在順調に回復しており、痛みや運動能力の低下なく歩行できるはずです。

外科チームには以下が含まれます:
整形外科部長ラジェシュ・マルホトラ教授
骨盤寛骨臼手術および外傷の専門形成外科医、ヴィヴェック・トリカ教授
ディーパック・ゴータム医師、股関節置換手術医
ビプラム・ミシュラ教授、血管外科教授、専門家
アンジャン・トリカ教授とマンプリート・カウル医師（麻酔科およびICU）

バノットさんは、完璧にフィットし、痛みなく完全に動けるインプラントを手に入れるまで、何年も痛みに耐えなければならなかったのは残念なことですが、最初の手術でカスタムインプラントを作成するために3Dプリントが使用され、後で修正する必要がなくなるため、彼のようなケースはますます珍しくなります。彼のような患者の多くは、インプラント手術後の初期段階では依然として痛みや可動性の問題を経験しますが、3D プリント技術により、これらの患者はこれまで得られなかった痛みの緩和を実現しています。

出典: 3dprint

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