長沙第三病院の整形外科チームは、3Dプリントによる複雑な股関節再置換術の分野で新たな成果を上げました。

長沙第三病院の整形外科チームは、3Dプリントによる複雑な股関節再置換術の分野で新たな成果を上げました。
出典:湖南日報

歩行困難:78歳男性が苦しむ

今年78歳になる傅希熙さん(仮名)は、7年前に右大腿骨頸部骨折のため、右股関節全置換手術を受けた。手術後、傅おばあちゃんは歩行や日常生活に異常はなく、その後の検査は必要ありませんでした。しかし、1年以上前から、徐々に右股関節に痛みを感じるようになり、活動中に痛みが悪化し、休んでも痛みが和らぐことはありませんでした。足を引きずって歩き、階段の上り下りさえできなくなり、傅おばあちゃんの日常生活に深刻な影響を及ぼしました。

多くの方面から問い合わせをした結果、最近、傅おばあさんとその家族が長沙第三病院に来ました。整形外科部長の雷青氏は、身体検査とレントゲン検査の結果、傅おばあさんの寛骨臼が緩んでいると判断した。フーおばあちゃんはすでに股関節置換手術を受けていたため、唯一の治療法は再手術でした。




術前X線写真:寛骨臼プロテーゼの緩みと寛骨臼骨欠損。術後X線写真:再手術後1日目の検査では、術後プロテーゼは良好な位置にあります。

レイ・チン氏は、3Dプリント技術を使用して患者の股関節の1:1比率のモデルを印刷することで、フーおばあちゃんの寛骨臼側に重度の骨欠損があることも発見した。義肢の緩みと骨の欠損が、フーおばあちゃんが長期にわたる痛みのために歩けない原因となっている。しかし、股関節再置換手術は非常に難しく、修復しなければ状況は悪化するばかりです。

「初めての股関節置換手術を家の建設に例えると、患者の骨が基礎となります。私たちが今しなければならないのは、新しい家を建てるだけでなく、基礎を修復することです」とレイ・チン氏は説明した。

従来の方法によると、寛骨臼側に重度の骨欠損がある患者は、寛骨臼カップ、補強リング、充填ブロック、骨セメントなどのさまざまな方法を使用して修復されるのが一般的です。最初の人工関節置換術によって軟部組織の瘢痕と部分的な骨欠損が生じるため、再手術では合併症、手術時間の延長、大量出血が発生しやすくなります。手術中の不注意は手術全体の失敗につながる可能性があります。股関節再手術は整形外科医にとって大きな課題です。

医療イノベーション:患者は初日からベッドから起き上がることができる

学術チームによる度重なる議論を経て、レイ・チン氏と整形外科23科のチェン・ソン部長は、寛骨臼パッチシステムを使用して股関節を再建することを決定しました。



このシステムは、Lei Qing氏とChen Song氏が率いる専門チームによって独自に開発されました(国際発明特許を申請済み)。3Dプリントを使用して、股関節の骨欠損を埋めるための個別のパッチを印刷し、新しい寛骨臼プロテーゼを挿入します。

関連する周術期準備を完了した後、雷青と陳松は学術チームを率いて、傅おばあちゃんの複雑な股関節再置換手術を完了しました。手術は非常に順調に進み、手術後の初日には、傅おばあちゃんは医療スタッフの助けを借りてベッドから起き上がり、歩行器を使って部分的に体重をかけて歩くことができました。


雷青氏は、このシステムのパッチは自由に組み合わせることができ、さまざまな骨の欠損に適しており、3Dプリントのパーソナライズされたカスタマイズにより、手術手順がさらに簡素化され、手術時間が大幅に短縮されたと紹介しました。患者は手術後1日目からベッドから起き上がり、体重をかけて歩くことができ、回復も早いため、手術直後に長時間ベッドで過ごさなければならず、体重を支えることができないという問題が解決されます。

専門家が注意喚起:関節もメンテナンスが必要

人工股関節置換術は、末期の関節疾患を治療するための非常に成熟した外科的治療法であり、主に重度の変形性関節症、大腿骨頸部骨折、転子間骨折、大腿骨頭壊死、関節リウマチなどの疾患に適しています。

初回人工股関節置換術後、インプラント後の人工関節の緩み、人工関節周囲の感染、人工関節の脱臼などにより再手術が必要となります(人工関節の一般的な耐用年数は15~20年程度です)。

機械の部品と同様に、機械を一定期間稼働させると部品が摩耗し、機械の継続的な動作に影響する可能性があります。雷青氏は、股関節置換術後に痛みや運動障害などの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることを勧めると注意を促した。





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