3Dプリント義足インプラント内部固定によりオーダーメイドの靴がオーダーメイドの靴に

出典：瀋陽イブニングニュース

南極熊は、2023年8月5日に瀋陽虹橋中医院が中国東北部で初となる3Dプリント義肢移植・内固定手術を実施し、大腿骨粉砕骨折により左脚が短縮し外旋変形を起こした患者である馬さんの手術を行ったことを知った。この新しい技術により、手術時間が短縮され、患者の痛みが軽減され、予後も改善されます。瀋陽虹橋中医院から特別に招聘された専門家のパク・ソンチョル教授と、瀋陽虹橋中医院副院長の朱美達氏率いる専門家チームが共同で手術を完了した。現在、手術は無事に終了し、患者は回復期に入っている。

57 歳の馬師匠は健康体です。高血圧を除けば、健康状態は非常に良好です。しかし昨年11月、突然不幸が襲ってきた。部隊で作業中、馬師匠は誤って落下してきた鉄棒が左太ももの付け根に当たり、粉砕骨折を負ったのだ。馬師匠の突然の怪我は家族にとって青天の霹靂であり、彼らは彼を病院に急送した。平和で幸せな家庭はその後、病気やトラブルに見舞われるようになりました。

馬さんは病院に搬送された後、安全のために医師が砕けた骨を取り除きましたが、治癒後、左足は右足より6センチ短くなり、仕事や生活能力を失いました。馬師匠が将来自由に歩けるようになるためには、失われた部分を補う骨移植が必要です。

瀋陽虹橋中医院の副院長朱美達氏は「重度の外傷のため、前回の手術で骨片を除去した後、大腿骨近位部全体に大きな骨欠損と短縮外旋変形が生じた。患者が運動能力を取り戻すには、手足を正常の長さまで伸ばす必要がある」と語った。

朱美達氏によると、これまでの伝統的な骨移植手術は、大きく分けて2種類あった。1つは、医師が患者から他の重要でない骨組織を取り除き、患者の骨欠損部に移植するというものだ。しかし、人体には余分な骨があまりなく、骨が除去されるたびに人体に大きな害を及ぼします。もう一つの方法は、骨バンクにある他人から提供された骨組織を患者に移植することですが、移植された骨が生き残らない可能性が非常に高いです。従来の技術では、骨移植を複数回行う必要があり、費用がかかるだけでなく、患者は余計な痛みを感じることになります。また、患者の骨量が多すぎるため、術後の効果は良くない可能性があります。

パク・ソンチョル医師は記者とのインタビューで「骨欠損が小さければ、単純な骨移植で済む。欠損が大きい場合は血管のある腓骨を移植するが、馬先生の軟部組織の損傷がひどく、血管をつなぐ場所がなかった。また、骨欠損が股関節に近いため、骨延長手術に円形創外固定器を使うのは適さず、臨床では非常に難しい」と述べた。

パク・ソンチョル氏は、北京大学第三病院整形外科の田雲教授チームが開発した「金属3Dプリントカスタマイズ長骨欠損補綴システム」は、中国で登録承認を取得した初の金属3Dプリントカスタマイズ長骨欠損補綴システムであり、業界の空白を埋め、外傷整形外科の修復再建技術が新たなレベルに達したことを示していると述べた。

最終的に、協議と議論を経て、馬先生、その家族、病院は、3Dプリントされた人工関節の移植と内部固定を手術計画として使用することを決定しました。

朱美達氏は、骨移植手術における3Dプリント技術の利用は、コンピューターモデリングと3Dプリンターを使用して、チタン合金材料で患者の欠損部分に対応する形状の人工器官を印刷することだと述べた。 3Dプリント技術が整形外科に応用される以前から、義肢インプラントの技術は存在していましたが、従来の標準化された義肢では効果が低いという問題に直面することが多かったのです。3Dプリント技術は、患者の具体的な状況に合わせて義肢を正確にカスタマイズすることができ、治療を「靴に合わせて足を切る」から「オーダーメイド」へと変えました。今日の 3D プリント義歯は、骨の再生を促す多孔質メッシュ構造を採用しています。再生した骨は義歯の空洞内に成長し、長期的な安定性を促進します。

パク・ソンチョル氏は「この手術には2つの革新性がある。まず、中国では誰もこの手術を行ったことがない。さらに、この手術では補助固定に従来の鋼板を使用せず、代わりにパーソナライズされたチタン3Dプリントの骨梁チタンプレートを補助固定に使用した。骨髄炎、腫瘍、外傷などにより5cmを超える骨欠損がある患者がこの手術に適している」と語った。

8月5日の朝、手術は2時間以上続きました。手術後、馬先生の左足の長さは正常に戻りましたが、怪我以来長い間寝たきりだったため、手術後、起き上がって動き回れるようになるまで、骨が義足に成長するのを待つ2、3か月の回復期間が必要になります。

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