3Dプリントで病気の脊椎を置き換える、中山第7病院のこの手術はまさに「サイバー」です！

出典：中山第七病院

最近、中山大学付属第七病院（以下、中山第七病院）の魏福新院長と舒涛院長が率いるチームは、患者の椎骨全体を切除し、癌に侵された胸椎を3Dプリントした人工椎骨に置き換えることに成功した。この手術は、脊椎腫瘍の分野における最高レベルの手術の一つでもあります。

腫瘍が胸椎を「登り」、骨折を引き起こしました。

広西チワン族自治区出身のメイさんは43歳で、2人の子供の母親です。彼女はいつも健康なので、畑仕事をしたり、赤ちゃんを素手で抱いたりするのも問題ありません。

人生はいつも冗談を言うのが好きです。 2か月前、彼女は予期せず乳がんと診断されました。彼女は歯を食いしばって故郷の病院で左乳房を切除した。

彼女は病気は治ったと思っていたが、手術後も腰に痛みを感じ続けていた。「長く横になりすぎたせいか、年齢のせいかもしれません」と彼女は言う。大した問題ではないと彼女は考えている。もっとマッサージを受けたり、小さなクリニックで絆創膏を買ったりすれば、少しずつ良くなるかもしれない。

しかし、彼女の痛みは和らぐどころか、少しずつ悪化していきました。痛みが耐え難いものになって初めて、彼女は中山第七病院の整形外科に行き、医師の勧めで関連検査を受けるために入院した。

検査の結果、転移性腫瘍と胸椎の病的骨折が判明した。

病院副院長兼整形外科部長の魏福新氏はチームを率いてメイジさんの過去の医療記録と検査結果を注意深く調べた。彼は、乳がんの手術後、メイジエは胸椎第10番に転移性腫瘍と病的骨折を起こしたと分析した。腫瘍組織が脊柱管に侵入し、脊髄を圧迫して腰痛を引き起こした。下肢麻痺などの深刻な結果がいつでも発生する可能性がある。「脊椎の腫瘍組織を一塊りで除去できれば、患者の生活の質が大幅に向上し、その後の治療に良い条件が整うでしょう！」

術前CT検査では胸椎10番の病的骨折が認められ、転移の可能性が高いことが示された。
脊椎の完全切除と3Dプリント人工椎骨による置換

そこで、魏福新院長と舒涛院長のチームは、病院の胸部外科、介入放射線科、外科麻酔センター、集中治療科などの部門と多分野にわたる協議を行い、メイさんのための詳細な手術計画と十分なリスク予防・管理措置を策定した。

彼らは、脊椎腫瘍の分野で最高レベルの手術、すなわち胸椎第10番の腫瘍の完全切除（一括切除）＋3Dプリント人工椎体置換術を行うことを決定しました。

手術図：完全な一括脊椎切除術はかつて脊椎手術の禁忌領域とみなされ、国内でもトップクラスの数病院のみが独自にこのタイプの手術を行っていました。脊椎の特殊な構造により、脊柱管内には重要な神経組織（脊髄）があり、その周囲には重要な臓器（縦隔臓器や肺）や大血管が隣接しており、脊椎の周囲には豊富な血管網が張り巡らされています。また、手術腔が深く、手術空間も深く狭く、視野も悪いため、このタイプの手術は実施が難しく、出血も多く、非常に高いリスクを伴います。医師に非常に高い手術技術が要求され、脊椎腫瘍の分野では難しい手術として認識されています。

この操作の難しさは、次の 5 つの点にあります。

1. 過度の出血。

2. リスクが高い。

3. 剥がれにくい。胸椎体切除：この部分は強固な筋肉群やその他の軟部組織に囲まれているため、剥離が困難です。前方には大動脈や大静脈などの重要な血管や臓器があり、手術中は慎重に保護する必要があります。

4. 重度の外傷。

5. 復興は困難です。胸椎全摘出術後は、より高い再建安定性が求められ、椎体の形態は不規則で、椎体の接触面の角度は大きく異なります。

この目的のため、研究チームは、3Dプリントされた人工椎骨と椎弓根スクリューロッドシステムを組み合わせて、シャオ・メイジエさんの脊椎の安定性の問題を解決することを決定しました。

3D プリントは金属材料を使用した付加製造です。その優れた利点の 1 つは、複雑な形状や構造の物体を短時間で「印刷」できることです。骨はハードウェア組織として、比較的一定の形態と構造を持っています。CT 画像から収集された骨のデータは、3D プリントに必要なデジタルモデルファイルに変換できます。

脊椎の変形や腫瘍などの複雑な症例では、3D プリントされた病変モデルが外科医に手術計画を立てるための鮮明な参考資料を提供します。カスタマイズされたインプラントの応用は、多くの困難な手術の実施に前例のない破壊的な変化をもたらしました。

「テーラーメイド」の人工器官を使用することで、効果的な充填と修復が可能になり、病変の解剖学的特徴と高い互換性を持つ内部固定装置を設計して、手術後に脊椎構造を即座に安定化させることができます。

魏福新、舒涛、沈軍の3人は、外科麻酔センターチームの綿密な協力を得て、術前計画に従って脊椎全体と上下の椎間板組織を慎重に段階的に除去し、3Dプリントされた人工椎骨と椎弓根スクリューロッドシステムを移植して脊椎の安定性を回復しました。

3Dプリント人工椎骨の移植を伴う脊椎手術後、整形外科医療スタッフ全員の共同の努力により、メイジさんの状態は順調に回復しました。手術後わずか4日で装具を装着してベッドから起き上がることができ、手術後10日で順調に退院しました。メイジさんとその家族は、中山第七病院整形外科と関係協力部門に心からの感謝の意を表した。

メイジさんとその家族は中山第七病院に心からの感謝の意を表した。

3Dプリントで病気の脊椎を置き換える、中山第7病院のこの手術はまさに「サイバー」です！

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