3Dプリントモデルは、高齢者の血管の「爆弾」を除去するための「カスタマイズされた」低侵襲手術に役立ちます

今年60歳になるジさんは先天性脊柱側弯症を患っており、最近腹部大動脈瘤と診断されたが、開腹手術を拒否し、低侵襲治療を主張した。同済病院の心臓血管外科医は、3Dプリント技術を使用して腹部大動脈瘤モデルを「カスタマイズ」し、体外での手術プロセスをシミュレーションし、手術のリスクを徹底的に評価して手術計画の選択を導きました。最終的に、手術は完全に成功しました。

季さんは大業出身で、半月続く腹痛のため、2015年12月12日に武漢同済病院で治療を受けた。検査の結果、腹部大動脈瘤と確認されました。正常な人の腹部大動脈の直径は通常4cm以下ですが、この人の腹部大動脈は腹部大動脈瘤にまで拡大し、最も広い部分は10cmに近づいていました。一般的に、6cmを超える動脈瘤は破裂するリスクが大幅に増加し、破裂すると死亡率が極めて高くなります。つまり、ジ氏の腹腔内には時限爆弾が隠されていることになる。

さらに、ジさんは先天性側弯症を患っており、背骨がひどく片側に曲がり、背中全体が「エビ」のように前に突き出ており、腹部も膨らんでいる。彼は「エビ患者」とも呼ばれている。脊柱側弯症により、拡大した腹部大動脈瘤が片側に押し出され、さらにねじれが生じ、本来まっすぐな腹部大動脈が水平の「S」字のようにほぼ90度の3回転を形成します。

これまで、腹部大動脈瘤の治療法には、従来の開腹手術と低侵襲血管内修復手術が含まれていました。しかし、ジさんの家族はジさんが高齢であること、開腹手術はトラウマになり合併症を引き起こす可能性があることを心配し、開腹手術を拒否して低侵襲治療を主張した。低侵襲治療が不可能であれば手術は行わないと言う人もいます。

同済病院心臓血管外科主任医師の潘有民氏は、低侵襲血管内手術の技術はすでに非常に成熟しており、一般患者にとって難しい手術ではないと述べた。しかし、患者の腹腔内でほぼ 90 度に 3 回曲がるため、低侵襲手術は複雑で困難なものとなりました。

手術中に起こり得るさまざまな問題を特定し、手術リスクを軽減し、手術計画をカスタマイズするために、CT 3次元画像を使用して画像データを取得し、3Dプリント技術を使用して腹部大動脈瘤を1：1の正確な方法で修復しました。

同済病院心臓血管外科の副主任医師である鄭志氏は、3Dプリント技術が登場する前は、胸部および腹部大動脈造影（CTA）が腹部大動脈瘤の日常的な検査方法であったことを紹介した。しかし、患者の動脈瘤は複雑なため、CTA の 2 次元測定にわずかな誤差があっても、ステントを埋め込むことができなくなります。この 1:1 印刷では、各直径を 3 次元の観点から測定できるため、より正確でパーソナライズされた結果が得られます。

3D プリントの助けにより、医師は手術計画を立てる過程ですでに一度手術のリハーサルを行っているため、患者はより安心します。模擬手術では、事前に心配していた3つの問題が一つずつ解決していきました。

ステント挿入のプロセスをシミュレーションすることで、3 つのステント挿入の順序、経路、方向が決定されました。医師は手術前にすでに部位チェックを行っており、ガイドワイヤの「ロードブック」も用意していました。これにより、医師と患者の双方に自信が生まれました。

2015 年 12 月 15 日に、事前にシミュレーションされたプロセスに従って操作が実行され、完全に成功しました。患者は現在順調に回復しており、間もなく退院する予定です。
出典：人民日報オンライン - 湖北チャンネル

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