MR技術、3Dプリント…「ブラックテクノロジー」を駆使した手術で、老人はついに60年間の「長短足」から解放された

中南大学湘雅病院の整形外科チームは、MR（拡張現実）メガネをかけ、69歳の患者の左股関節の骨、血管、神経組織が徐々に鮮明に浮かび上がり、横たわった患者の体と徐々に重なり合うのを確認した。

2018年10月13日、南極熊は「湖南医療チャット」から、MRと3Dプリントの「ブラックテクノロジー」の助けを借りて、医師たちが60歳のこの男性の「長脚と短脚」を60年間「整列」させたことを知りました。

湖南省啓東市出身の周さん（仮名）は、60年間「足が長い・短い」症状に悩まされ、残念ながら骨折してしまいました。彼は再び普通に歩けるよう願っています。彼は8歳の時にポリオと診断されたが、家庭の経済状況が悪く治療を受けられなかった。それ以来、彼は「足が短い」とされ、陰口を叩かれ続けた。彼は若い頃、何度か医者を訪ねたが、そのたびに医者は首を横に振り、何もできないと告げた。しかし、周さんは心の奥底で、普通に歩けるようになることをずっと望んでいました。

今年9月15日、周さんは自宅で誤って転倒し、左大腿骨を骨折した。もともと動かなかった左足は、まったく歩けなくなってしまった。彼は家族に付き添われて地元の病院に治療を受けに行った。迷った末、彼は医師に正常な歩行能力を取り戻したいという希望を伝えた。しかし、彼は60年間足が不自由でした。医師は彼に、湘雅病院に行き、整形外科部長の胡一和教授に診てもらうよう勧めた。
手術部位は坐骨神経からわずか0.4センチしか離れておらず、危険で困難な手術でした。周さんの診察画像を確認した後、胡一和教授は深く考え込みました。周さんの骨折は、骨をつなぎ合わせることさえできれば治療は簡単だったが、正常な歩行を取り戻したいという彼の願いは大きな問題だった。周さんは子供の頃に左股関節が癒着する病気を患い、関節が消失して骨の塊となり、左大腿関節はほとんど動かない状態になった。大腿部と骨盤は60度に固定され、13度内転していました。左足は固定された姿勢で硬直して上げることしかできず、下げたり左右に動かしたりすることができず、左右の足の間には20センチ近くの距離差がありました。

骨折を単純に治療した場合、周さんは回復後も片方の足をもう片方の足より高くしてしか歩くことができず、依然として非常に不便です。周さんの2つの大きな問題は1回の手術で解決できるのでしょうか？
この願いを叶えるには、医師が周さんに人工関節置換手術を行う必要がある。

しかし、周さんの関節癒着の程度が重度であるため、まず患部の骨の一部を切除し、人工関節置換手術を行う必要がある。
最大の問題は、骨切り面が周さんの左坐骨神経からわずか0.4cmしか離れていないことです。坐骨神経が損傷すると、周さんの左足は萎縮したり麻痺したりする可能性があります。さらに、近くの筋肉、血管、その他の組織構造が複雑なため、手術は非常に難しく、リスクが伴います。

「ブラックテクノロジー」は医師に「X線眼」を与え、精密な手術でリスクを軽減

幸いなことに、整形外科の鍾大准教授はMR技術＋3Dプリント技術を研究しており、この「ブラックテクノロジー」の助けを借りて、周さんは希望を見出しています。
「MR技術は医師に『X線眼』を与え、患者の仮想の身体の中にはっきりと『入り込む』ことを可能にし、外科医が患者の骨、血管、神経組織をより正確に評価し、重要な部位を避け、出血や手術のリスクを大幅に減らすことを可能にする」とZhong Da准教授は述べた。
「同時に、3Dプリント技術の助けにより、手術の精度は大幅に向上するだろう。」

手術前に、医師は3Dプリント技術を使用して周さんの1:1骨モデルガイドを印刷し、同時にCT、MRIなどの画像データをMRシステムに事前に入力した。
9月27日は周さんの手術の日だった。2人の息子の緊張した表情に比べると、周さんはとても落ち着いているように見えた。「昨日、自分でメガネを使って足の骨を確認しました。とてもはっきりしていました。」
（手術前に周先生は手術計画を理解するためにMRメガネをかけました）
胡一和教授の全面的な現場での指導の下、鍾大准教授は周さんの手術を成功裏に実施した。

手術中、医師は患者の傷口から露出した骨の一部に3Dプリントしたガイドを固定し、MRメガネをかけてガイドをスキャンします。システムは素早く自動的に位置合わせし、仮想の「ホログラフィック画像」が患者の実際の手術が必要な部分を覆います。

鍾大准教授はチームを率いて、患部の内部構造を直接「透視」し、正確に手術を行った。

現在、周さんは歩くことができ、60年間悩まされてきた「左右非対称の足」の問題がようやく解決した。

出典：湖南メディカルトーク

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