もしも体の「がん部分」を「3Dプリント」で置き換えることができたら！

出典：スタートナンバー「浙江大学第二病院」

多くの人は、若者の骨は成長が早いので、たまに骨折しても大したことないと考えています。

しかし、浙江大学第二病院整形外科部長の葉昭明氏は、若者が軽視すべきではない骨折の種類があることを指摘した。「外傷が原因でない骨折は、深刻な整形外科疾患が原因の病的骨折である可能性が高いため、真剣に受け止める必要がある」

昨年、杭州市出身の20歳の男性、シャオ・リーさんは原因不明の骨折を患った。その後、浙江大学第二病院とカリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）医療センターの専門家による共同診察の結果、大腿骨頸部軟骨肉腫と診断された。

過去に、シャオ・リーさんは切断手術を受けなければならず、若い頃に片足を失いました。しかし、浙江大学第二病院の整形外科医たちの努力のおかげで、彼は命を救われただけでなく、足も救われ、今では以前のように自力で歩けるようになりました。

若年で原因不明の骨折？

シャオ・リーは職場に入ったばかりの若者です。仕事の後、彼は同年代の他の少年たちと同じようにボール遊びや運動が好きで、いつも健康です。

昨年、彼は突然左太ももの付け根に痛みを感じ、ついには痛みで歩くこともできなくなった。120番救急車で浙江大学第二病院の救急科に搬送された。CTとMRI検査の結果、左大腿骨頸部骨折であることが判明した。

その間、シャオ・リーさんは激しい運動もせず、転倒したり怪我もしていなかったのに、なぜ骨折してしまったのでしょうか？葉院長は、今回のケースでは骨腫瘍の可能性を考慮する必要があるため、患者は1か月以内に2回の穿刺生検を受けたが、どちらも明確な診断は下せなかったと述べた。

その後、浙江大学第二病院の専門家は遠隔診療プラットフォームを通じて、海の向こう側にあるUCLAメディカルセンターに画像データを送信した。中国と米国の専門家が共同診療を行い、患者の状態を一緒に分析した結果、最終的に大腿骨頸部の悪性軟骨肉腫と診断された。

イェ院長は、骨肉腫と軟骨肉腫が整形外科でよく見られる原発性悪性腫瘍であると紹介した。

骨肉腫は手足の長い骨に発生することが多く、患者のほとんどは10代から20代の若者です。

軟骨肉腫は骨盤内に発生することが多く、患者の多くは40代から50代の中年層です。

これまで、軟骨肉腫の患者には一般的に2つの治療法がありました。1つは片足を失うことになる切断手術、もう1つは骨盤と大腿骨の上端を一緒に切除する方法で、術後に障害を負う可能性が高かったです。

シャオ・リーはまだ20代前半で、素晴らしい人生を始めたばかりです。残りの人生を杖や車椅子で過ごすことをどうやって受け入れることができるのでしょうか?

3Dプリント義肢が命と手足を救う

イェ院長は、「命と手足を救う」ためには、腫瘍を正確に切除するとともに、骨移植面と完全に一致する人工関節を移植する必要があると述べた。しかし、従来の人工関節製造工程では、骨の欠損部に正確に適合できない、関節面とぴったりフィットできない、骨の成長（人工関節と身体自身の骨が一緒に成長すること）が困難などの欠点がありました。

「従来の義肢は材料の損失が大きく、製造コストが高く、中空構造のため加工が困難です。また、長期使用により義肢の緩みや破損などの合併症が発生します。そのため、現在では臨床現場で義肢を印刷するために3Dプリント技術がますます活用されています。理論的には、あらゆる形状の義肢を印刷でき、義肢と骨切り面の正確なマッチングを実現できます。」

シャオ・リーさんの状況に応じて、医師は主に手術補助ガイドと再建用プロテーゼという2つの重要なツールを印刷しました。浙江大学第二病院の整形外科には、最新のデジタル技術材料プリンターを備えた明るく広々とした部屋があり、体のさまざまな部分の人工骨を印刷するために特別に使用されています。

葉院長は、手術補助ガイドは主に腫瘍の切除をガイドするために使用され、腫瘍の境界を決定し、手術操作を簡素化し、手術の精度と効率を向上させることができると述べた。

紫色の部分が腫瘍であり、補助ガイドにより腫瘍部位を正確に特定できる。
3Dプリントされた再建用人工骨は、骨切り面と正確に一致します。タンタル合金で作られており、その多孔質構造により、人工骨と体自身の骨が自然に融合するのに役立ちます。

3D プリントされた義肢は骨切り部にぴったりフィットします<br /> 手術は順調に進み、葉院長のチームは3Dプリントした人工関節をシャオ・リーさんの股関節に移植することに成功した。手術後、リハビリと訓練を経て、彼は自力で歩けるようになった。今では、彼は検査のために頻繁に病院に通っており、そのたびに家族の助けを借りずに自力で歩いています。

葉院長は、骨腫瘍の患者は他の種類の腫瘍に比べて比較的若く、見逃されたり誤診されたりした患者は障害や死亡のリスクに直面することになるだろうと改めて指摘した。そのため、若い人が外傷のない骨折をした場合、専門の医療機関を受診し、病的な原因を調べてもらい、できるだけ早く治療を受ける必要があります。

浙江大学第二病院整形外科チーム

浙江大学第二病院整形外科は1953年に設立されました。66年間の発展を経て、関節、脊椎、外傷、腫瘍、手の外科、足首、スポーツ医学、修復再建などの専門分野を擁し、浙江省で最も充実した専門分野を持つ強力な実力を備えた整形外科センターになりました。

浙江第二病院整形外科は国家重点臨床専門科であり、現在352床の固定ベッドを有し、年間外来患者数は37万人、年間手術数は約1万6千件に達しています。世界の現代整形外科の主流手術を網羅し、難度の高い整形外科疾患の診断と治療に優れ、重度脊椎変形の矯正、脊椎腫瘍の全脊椎切除、骨盤腫瘍の切除と再建、複雑な骨盤寛骨臼骨折の整復と固定、複雑な人工関節再置換手術など、難易度の高い手術を行っています。当科では低侵襲手術と精密手術を重視しており、通常の整形外科内視鏡検査を基盤とした整形外科手術ロボットの応用において大きな進歩を遂げています。

浙江第二病院整形外科には、博士課程の指導教員11名、教授・主任医師22名、副主任医師41名など、多くの優秀な人材と強力な科学研究能力があり、中国国家自然科学基金、科学技術部、教育部、衛生部、省政府などから100件以上の重点プロジェクトを請け負い、国家自然科学基金プロジェクト77件、SCI論文350件以上、科学研究資金5千万元以上を獲得し、過去5年間で省と省レベルの賞を3回受賞しています。同時に、浙江第二整形外科病院は国内の整形外科医を多数育成しており、「浙江省整形外科の発祥地」として知られています。

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