3Dプリントが顔面不一致の若者の顔面移植手術を成功させる

出典：西安日報

△写真はネットからのもので、本記事とは一切関係ありません。「昔の自分に別れを告げ、今の自分にイエスと言おう。」西安第四病院整形外科センターの陳輝院長は先日、初めて3Dプリント技術を組み合わせ、顔が歪んでいる他所の若者のために整形手術計画をカスタマイズし、手術を成功させた。手術後、半顔だった男性は見た目が良くなり、自信を取り戻しました。

男は顔が変形し、自信を失っている

シャオシャン（仮名）は4歳の時に強皮症と診断されました。この自己免疫疾患は彼の顔に一連の「恐ろしい反応」を引き起こしました。わずか2年の間に、シャオシャンの頭の右側の髪は抜け続け、頭皮の一部が露出し、額は陥没して青くなり、顔の左右は非対称になり、皮膚は縮み、頬骨に付いた右頬には薄い皮膚の層だけが残った。顔に異常があったため、シャオシャンはクラスメイトと交流することを嫌がり、口数が少なくなり、それを隠すために大きなフレームの眼鏡をかけていました。

両親は息子をあちこちに連れて行き、ハルビンや北京の大病院を訪れた。息子は強皮症と診断され、医師が処方した薬を飲み続けた。症状はようやく治まったが、顔の変形は家族全員を心配させた。 19歳の小翔は成績優秀で、大学入学を控えています。青春の美しい学問の旅は始まったばかりです。今後、就職や結婚など、あらゆる段階が彼の「外見スコア」にかかっています。顔のダメージは家族全員を心配させます。

さまざまな情報源から問い合わせた結果、シャオシャンさんの家族は、西安第四病院の形成外科に陳慧院長という「形成外科医」がいることを知った。 2018年の夏、小翔君が大学入試を終えた後、家族が陳慧君を探しに来ました。陳慧は詳細な身体検査の結果、小翔の顔の骨、筋肉、皮膚、皮下組織の発達が悪く、顔の右側の色と質感が正常な側と大きく異なっていることを発見した。顎と額には窪みがあり、鼻の両側は非対称で、皮膚は骨に密着し、皮下脂肪は少なく薄い。このような広範囲の顔面変形に対する整形手術は非常に困難であり、顔面形成外科のほぼすべてのプロジェクトが関与し、「顔面移植」と同じくらい困難です。陳慧は30年以上医療美容に携わっており、総合的に考慮する必要があることをよく知っています。美観だけでなく、全身疾患も考慮する必要があります。安全性と機能性が前提条件であり、自然なリアリズムが最高レベルです。小翔の病気の進行を総合的に評価し、各医療美容プロジェクトを慎重に選択し、完全かつ詳細な手術計画を立てる必要があります。

自己脂肪を使用して「パッド」し、偏位を修正する

陳慧医師はまず、強皮症による右側の顔面の変形を明確に診断しました。骨欠損、皮下脂肪の減少、筋肉の萎縮、正常な側とは大きく異なる皮膚の色と質感などが含まれます。術前の総合的な評価から、強皮症は安定期にあり、主に美観の問題を解決するために顔の輪郭を整えるのに適した時期であることがわかりました。

どのような医療美容プロジェクトを選択しても、薄い皮膚と不均一な皮膚の色は常に大きな障害となります。プロテーゼをシャオシャンの薄い皮膚の下に直接埋め込むと、形や色が変になり、異物感が目立つだけでなく、耐性も悪くなります。 2018年の夏、陳慧さんは小翔さんの肌の色と質感を改善するために、脂肪幹細胞を使った自家脂肪移植手術を2回行った。手術後、小翔さんの顔はふっくらとし、肌の色は均一になり、皮膚の厚さも適度になり、その後の顔面整形手術計画に良い基礎が築かれ、その後のインプラントによる「整形」の準備も整いました。脂肪幹細胞は多方向の分化能を持ち、脂肪細胞、線維芽細胞、骨細胞に分化することができ、軟部組織の欠損の修復に役立ちます。

3Dプリント精密モデリング

最近、小翔は経過観察のために来院しました。脂肪幹細胞を含む自家脂肪注入を2回行った後、小翔の皮下脂肪は充実し、顔の右側の皮膚の質感と色は反対側とほぼ同じになりました。

陳慧医師は、小翔の元々の病気を考慮して、リウマチ・免疫科と口腔顎顔面外科の専門家を招いて相談した。彼らは、顎の矯正や牽引はリスクが高く、時間もかかるが、脂肪注入やインプラントなら、噛み合わせや咀嚼機能に影響を与えずに外見を変えることができると評価した。義歯インプラントが自然で調和がとれ、現実的で精密なものとなるよう、陳慧氏は空軍医科大学唐渡病院の3Dプリントセンターと協力し、小翔の画像検査データに基づいて、小翔の3Dプリント顔面模型とフィラー模型を制作した。

陳慧氏は次のように説明した。「目視、経験、従来の測定方法では、これほど広い範囲を正確に充填して整形するのは難しいが、3Dプリント技術なら、患者の顔の欠損部、骨の欠損部、軟部組織の欠損部を正確に測定できる。正確なデータのサポートは、充填位置、充填量、充填領域、充填厚さ、どの部分の補綴物を薄くし、どの部分を重ね合わせるかなど、患者に最適な補綴物の充填計画を策定するのに役立つ。3Dプリントした欠損モデルを参考にして、インプラント材料を設計し、彫刻することができる。インプラント後、顔の右側は正常な側に近づく。1年以上の努力の末、この若者の『顔の改造』は成功し、外見は大きく向上し、自信を取り戻した。」

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