手首を無傷に保つための戦略！北京積水潭病院が世界初の3Dプリント手首置換手術を完了

出典: 医学生がヘルスケアについて語る

2021年8月10日は、シャオ・チョウ（仮名）にとって特別な日です。治療を求める長い旅の末、北京積水潭病院手術科の陳山林主任率いるチームは、3Dプリンターで作製した手首中部関節置換手術を成功させ、シャオ・ジョウさんに手首の関節を再び曲げたり伸ばしたりできるようになる希望を与えた。このタイプの義肢は現在中国で初めて使用され、その製造に3D金属プリント技術が使用されるのは世界初であると報告されています。

1年以上前、27歳のシャオ・チョウさんは建設現場で作業中に誤ってセメント管が左手首に当たり、左手首に重度の圧迫損傷と手首の3度開放骨折および脱臼を負った。複数回の手術を受けた後、左手首に重度の外傷性変形性関節症が発症し、手首の可動域はわずか10度程度しか残っていませんでした。手首の骨の構造に欠陥があるため、従来の方法では手首の可動性を回復できる可能性はほぼゼロです。このため、病院はシャオ・チョウさんに手首固定手術を受けるよう勧めた。救命手術としては、手首の関節の自由な動きを犠牲にすることになるが、将来の人生に希望に満ちた若い未婚男性、シャオ・ゾウにとっては受け入れがたいことだった。

多くの情報源から問い合わせをし、病院の医師からアドバイスを受けた後、シャオ・ジョウさんは北京積水潭病院手術科の陳山林主任率いるチームが彼と似たような症例を治療したことがあるという話を聞きました。そこで、彼は希望に満ちて北京積水潭病院に来ました。ここで、陳山林院長は、小橈骨手根関節がひどく損傷し、手根骨近位列が骨折して脱臼していたものの、手根骨遠位列の近位関節面はまだ良好であることを発見した。慎重に評価した結果、軟部組織を段階的に修復した後、骨部分を人工関節で再建できることが判明しました。何度も議論を重ねた結果、陳院長と劉昌、薛雲浩、楊陳などの医師らは、小周さんの手根骨近位列と橈骨遠位部を置き換える人工関節を設計・印刷することに決定した。

3時間以上に及ぶ手術の後、シャオ・チョウさんの損傷した手首関節は、最新の人工手首関節システムに置き換えられました。術中の検査では、関節の安定性と可動性は良好で、画像指標は基本的に予想結果と一致していました。陳山林院長は「肖周の手首関節は50度の屈曲と伸展が可能になると予想されており、日常生活の要求を満たすことができる」と述べた。

△陳山林院長のチームが患者の手術を行っている（左から陳山林、楊塵、劉昌、薛雲浩）
△ 手術前の患者のレントゲン写真 △ 手術後の患者のレントゲン写真手首関節は解剖学的構造が多く、複数の関節で構成されているため、正常な手首関節の解剖学的構造と完全に類似した人工関節を設計・製作することは現状不可能です。海外で長年行われている全手関節置換術は、主に橈骨手根関節の動きを置換する手術です。中手関節の活動がより重要であることを考慮すると、条件が許せば、中手関節を置換する人工置換ソリューションがより理想的です。現在、この分野で研究を実施し、比較的満足のいく短期的成果を達成している海外のセンターがあります。陳山林院長は次のように紹介した。「3D金属印刷技術の応用により、患者に適した人工装具をカスタマイズできるだけでなく、骨の成長を利用して合併症の発生をさらに減らすことができます。この技術はまだ初期段階にあり、さらなる検証と改善が必要ですが、良いスタートを切れば戦いの半分は勝ちです。将来的にはより多くの患者に利益をもたらすと信じています。」

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