3Dプリントが「小さな針穴」を正確に誘導し、「世界で最も苦痛な問題」を解決

3Dプリントが「小さな針穴」を正確に誘導し、「世界で最も苦痛な問題」を解決
出典: ネットイース

2021年11月10日/このほど、当院脳神経外科は、3Dプリントガイドの誘導の下、再発性三叉神経痛の患者に対するバルーン圧迫手術を完了し、三叉神経痛の精密かつ低侵襲な治療において当院脳神経外科の新たな前進を示しました。

袁叔母さんは69歳で、長年右側三叉神経痛に悩まされてきました。話す、食べる、顔を洗う、歯を磨くと、顔の右側に激しい痛みが生じます。 5年前、私は耐え難い痛みのために、微小血管減圧術を伴う開頭手術を受けました。手術後、確かに痛みは一時的に和らぎましたが、すぐに再発しました。症状を緩和するため、袁叔母さんはカルバマゼピンを経口摂取し始めた。投与量が徐々に増加するにつれ、ひどいめまい、吐き気、嘔吐などの副作用が出た。袁叔母さんの言葉を借りれば、彼女の人生は「耐え難いほど苦痛で、死ぬよりもつらい人生」だった。清華長庚病院の脳神経外科チームは症例を受け、協議の末、袁おばさんに三叉神経節バルーン圧迫手術を行うことを決定した。




個別化された3Dモデル設計

三叉神経節バルーン圧迫法とは、三叉神経半月神経節の局所に機械的バルーンを配置して感覚神経節を圧迫し、神経節組織の局所壊死を引き起こし、脳への痛み信号の伝達を遮断することで、神経痛の治療目的を達成することを指します。この技術のポイントは、バルーンを脳内の神経節の位置に正確かつ安全に配置することです。臨床現場での既存のナビゲーション技術も精度の要件を満たすことができますが、ナビゲーション機器は高価で、医療費も高くなります。袁叔母さんの家族の経済力を考慮して、脳神経外科チームは、より費用対効果の高いガイドプレート誘導技術を使用して、ハイエンドのナビゲーション機器で達成できる手術精度を達成することを決定しました。

これにより、手術チームにはより高い技術要件が課せられます。まず、頭蓋CTスキャンを使用して、コンピューター上で袁おばさんの頭と顔の3次元モデルを再構築し、手術中の穿刺ポイントとプロセスをシミュレートし、手術シミュレーション結果に基づいてコンピューター上で仮想穿刺ガイドプレートを設計し、穿刺ガイドプレートのガイド下で穿刺針の位置、方向、深さをシミュレートして、手術に重要な情報を提供する必要があります。最後に、3D プリント技術を使用して、外科手術の精度要件を満たす物理的なガイド プレートを印刷しました。





手術中の穿刺には3Dガイドプレートを使用する

8月14日、袁叔母さんはカテーテル室に押し込まれました。手術中に3D再構成した後、最適な投影角度を選択しました。ダブルC正面と側面の透視下で、3Dガイドプレートが穿刺針を誘導し、卵円孔にうまく植え込み、次にバルーンを挿入しました。3分間充填して圧縮した後、引き抜きました。手術全体は10分間続きました。手術後、袁おばさんの顔の痛みはすぐに完全に治まり、傷は口の端の近くの小さな穴になっただけでした。袁おばさんは3日後に順調に退院しました。

三叉神経節バルーン圧迫法は、外傷が少なく、リスクが低く、耐性が高く、術後の回復が早いなどの利点がありますが、重要な技術は、高い手術精度が求められることです。 3D プリント技術により、穿刺の精度が向上し、穿刺効率が大幅に向上し、多重穿刺や誤穿刺による合併症の発生を減らすことができます。さらに、三叉神経節バルーン圧迫技術は、従来の開頭手術のリスクを回避し、微小血管減圧術が失敗または再発した患者、高齢者、および薬物療法に耐えられない患者に特に適しています。脳神経外科では現在、三叉神経痛の治療に加え、独自の3Dプリント技術を用いて脳出血の低侵襲治療を複数例実施しており、いずれも良好な治療成績を達成しています。



医療、ガイド、手術

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