広西百色人民病院が「3Dプリント支援脊髄電気刺激覚醒手術」を完了

出典：百色人民病院

2022年2月8日、南極熊は百色人民病院から、同病院脳病院神経外科が広西チワン族自治区で初となる「3Dプリント支援脊髄電気刺激覚醒手術」を自主的に完了したと知らされた。専門家グループは手術前に患者の意識状態を慎重に評価し、患者の家族と詳細にコミュニケーションを取り、手術の原理、適応、手術手順、起こりうるリスク、術後ケア、起動プログラミングパラメータ、医療費などについて詳しく説明しました。彼らは独自の技術を頼りに、広西チワン族自治区で初となる3Dプリント支援脊髄電気刺激覚醒手術を自力で完了しました。手術後、患者の状態は現在安定しており、プログラム制御のために機械の電源がオンになっています。

△手術シーン

△医療スタッフが患者用のプログラム制御をオンにする

脊髄刺激（SCS）は、埋め込まれた電極を通じて微弱な電気パルスを送り、脊髄の特定の背部を刺激する神経調節技術です。脊髄レベルで末梢感覚神経によって伝達される痛みは、許容できるしびれに置き換えられ、それによって痛みが脳中枢に伝達されるのをブロックし、痛みを和らげ、患者の生活の質を向上させます。高頸髄を刺激すると、脳血流が増加し、脳の微小循環が改善され、コリン作動性上行網様体が活性化し、大脳皮質が興奮し、昏睡患者の覚醒が促進されます。腰神経と仙骨神経を刺激すると、中枢交感神経の活動を抑制し、末梢血管の開口を促進し、細胞シグナル伝達経路の活性化を刺激し、新しい血管の形成を促進し、糖尿病性足などの末梢虚血性疾患を治療できます。 1976年、SCSは虚血性疾患の治療に使用されることが報告されました。1986年には、慢性難治性神経障害性疼痛の治療薬として米国FDAに承認されました。2007年には、我が国で脊髄刺激法の臨床応用が承認され始めました。脊髄刺激法による植物状態の治療は、欧州、米国、日本で広く行われています。この治療法がわが国に導入されてから、約1,000件の覚醒手術が成功し、良好な治療効果と貴重な経験が得られました。脊髄刺激療法は、植物状態患者を治療するための低侵襲性、制御可能、非侵襲性の治療法です。国内外の文献によると、植物状態患者の覚醒率は約30～40％と報告されており、意識障害の臨床治療に有効な手段となる可能性が非常に高いとされています。

△手術シーン

脊髄刺激療法は、非破壊的、可逆的、副作用が軽度である低侵襲技術です。電圧、パルス幅、周波数は患者のニーズに応じて調整できます。テスト刺激を通じて有効性を評価できるため、不必要な医療費を回避し、合併症を軽減できます。適応症は次のとおりです。

1. 脊髄刺激療法は、腰部術後疼痛症候群、末梢神経損傷後の難治性神経障害性疼痛、糖尿病性神経障害、末梢血管疾患に伴う四肢虚血性疼痛、帯状疱疹神経痛、複合性局所疼痛症候群、切断後の残存四肢痛および幻肢痛、その他の複雑かつ難治性の疼痛など、体幹または四肢の慢性難治性疼痛の治療に適しています。

2. 軽度意識障害（植物状態）の患者、重度の頭蓋脳損傷、脳出血、脳虚血による昏睡の患者、低酸素性虚血性脳症による昏睡の患者、一酸化炭素中毒などによる長期昏睡の患者の覚醒を促進する。

3. 末梢虚血性疾患、特に自律神経障害を伴う糖尿病患者。

百色人民病院脳病院の神経外科には、神経調節技術の応用に関する成熟した専門チームがいます。2020年9月15日、脳病院はパーキンソン病の治療のために広西チワン族自治区で初となる脳神経外科ロボット支援深部脳刺激法を実施し、患者の運動震えや固縮の問題を解決し、患者が通常の生活に戻れるようにしました。 2021年3月20日、脳病院は広西チワン族自治区西部で初となる迷走神経刺激（VNS）手術を実施し、乳児けいれんを患う3歳児を治療し、子どもの知的発達を促進し、気分と認知力を改善した。 2022年の新年を迎え、神経調節チームも神経機能手術の新たな旅に乗り出し、広西チワン族自治区で先陣を切って、独自の技術を頼りにした初の「3Dプリント支援脊髄電気刺激覚醒手術」を実施しました。百色人民病院脳病院脳神経外科は、低侵襲、正確、安全かつ効率的な診断と治療を永遠の目標とし、より多くの患者に利益をもたらし、生活の質を向上させるよう努めています。

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