西安第三病院、市内初の「3Dプリント手首置換術」に成功

出典：西華ネットワーク

2022年3月28日、南極熊は、西安第三病院第二整形外科が市立病院で初となる「3Dプリント手首置換術」を成功させ、橈骨腫瘍の患者の上肢を救ったことを知った。患者は手術後順調に回復した。患者は退院しました。これは、当科が「股関節、膝関節、肩関節置換手術」を開始して以来、整形外科領域における関節置換手術における新たな大きな進歩です。

ケーススタディ: 骨肉腫患者に対する「個別化」治療
わずか18歳のシャオ・シュアンさん（仮名）は、4か月前に左手首に痛みを感じた。別の病院でさらに生体組織検査を受けた結果、骨肉腫と診断された。その後、彼は四肢温存手術の条件を整えるために、西安第三病院第二整形外科で術前化学療法を受けた。第二整形外科の傅展立主任によると、切断はより有害で、将来の生活に多くの不便をもたらすため、手足を保存するようあらゆる努力を払う必要があるという。しかし、四肢温存の難しさは、病変を完全に除去しながら患肢の機能をいかに温存するかにあります。

骨腫瘍の著名な専門家である王震教授の指導の下、傅占立院長は科内の医師全員を組織して詳細な評価を行い、腫瘍の範囲を正確に測定しました。研究と議論を重ねた結果、腫瘍部分を切除した後、患者に人工手首置換手術を施し、手首の関節を個別に設計して再建し、患者の手首の機能を可能な限り維持することを決定しました。

△術前レントゲン写真<br /> 手術前に、第二整形外科の医師がまず義肢のスケッチを描き、エンジニアと何度もコミュニケーションを取りながら、個別の手術計画を立案しました。 CTなどの画像検査により橈骨の形態データを収集し、3Dプリント技術を用いて患側の人工手関節を製作し、立てた手術計画を無事に実行した。義肢のデザインは、医学と工学を組み合わせた個別設計コンセプトを完全に体現しています。

△術前の人工関節の設計 △3Dプリントされた人工関節 △術後のX線写真骨肉腫は、整形外科で最も一般的な原発性悪性骨腫瘍であり、発症のピーク年齢は2つあります。最初のピークは小児および青年（24歳未満）で発生率は100万人年あたり4.4でした。2番目のピークは59歳以上で発生率は100万人年あたり4.2でした。骨肉腫は大腿骨、脛骨、上腕骨に最も多く発生しますが、頭蓋骨、顎、骨盤に発生することはそれほど多くありません。これまで、骨肉腫の診断と予後は主にX線CT、MRI、放射性核種骨スキャン、組織生検、PET-CTなどの検査によって行われてきました。骨肉腫の伝統的な治療法は切断ですが、手術後の患者の長期生存率（5年以上）はわずか20％で、ほとんどの患者は重度の四肢機能障害を抱えています。現在、骨肉腫の治療法には、主に四肢温存手術、術前化学療法、個別化治療、腫瘍部分の骨不活性化および再移植が含まれます。これらの治療法は、患者の手足を保存できるだけでなく、患者の長期生存率（5年以上）を80％まで高めることができます。

3Dプリント技術は臨床現場で大きな成功を収めており、口腔外科、整形外科、肝胆外科、血管外科などの臨床医療分野に応用されており、今後も人体の病変の修復と再建における重要な方向性と研究のホットスポットであり続けるでしょう。骨腫瘍の分野における3Dプリント技術の応用は徐々に注目を集めており、骨腫瘍の正確な切除、骨欠損の個別修復、腫瘍プロテーゼの個別設計と設置を支援する上での利点が実証されており、骨腫瘍手術の治療レベルを効果的に向上させています。

西安第三病院、市内初の「3Dプリント手首置換術」に成功

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