骨盤も「オーダーメイド」できる。65歳の叔母は3Dプリントされた骨盤の半分を装着した。

出典：銭江晩報

2022年、浙江省人民病院の整形外科病棟で、ベッドから起き上がり、数歩歩くことができた65歳の王おばさん（仮名）は、手術にとても満足していました。 3Dプリントされた骨盤の半分は、鄒成副院長の医療チームの予想通り、王叔母さん自身の骨と安定して一体化しました。徐々に、痛みを感じなくなり、歩けるようになっただけでなく、回復も徐々に良くなっていきました。これは浙江省人民病院整形外科で行われた初の3Dプリント片側骨盤プロテーゼ置換手術です。

王叔母さんは4年以上も甲状腺濾胞癌を患っています。 1週間前に誤って転倒し、右寛骨臼に耐え難い痛みを感じたため、自宅近くの大きな病院で検査を受けました。甲状腺がんの寛骨臼転移と寛骨臼の病的骨折が判明しました。痛みがひどいため、王おばさんはベッドで仰向けに寝ることしかできず、右の腰は動かせず、排尿するのも非常に痛かった。腫瘍を切除する必要がある場合、それは王おばさんの骨盤の半分が保存されないことを意味します。

伝統的な手術＋人工装具法について、医師は家族にこう話した。「手術は非常にトラウマ的で、出血も多量です。王おばさんは65歳なので、手術後の回復は難しいかもしれません。」娘は王叔母さんの医療記録をいくつかの病院に持ち込み、最終的に整形外科の副主任医師である鄒成氏を見つけた。

「手術で最も重要なステップは、腫瘍の除去を完全に行うことです。除去後は、人工骨頭の使用も特に重要です。」ゾウ・チェン氏は、王叔母の家族に、最先端の3Dプリントによる半骨盤人工骨頭の交換を提案した。一般的に、腫瘍は「標準」ではなく、切除される腫瘍のサイズも異なります。3Dプリントは、CT画像データに基づいて、コンピューター上で王おばさんの骨盤モデルと腫瘍の位置をコピーし、コンピューター上で骨切り面を設計し、王おばさん専用の義肢モデルを設計し、ネジの方向と位置も設計して、細部まで「オーダーメイド」にします。

鄒成氏は、これまでは手術中にしかできなかった人工関節の位置や角度、曲率の調整といった膨大な作業が、今では術前準備中に完了し、手術時間全体を3分の1に短縮できると述べた。

義肢を受け取った後、整形外科、麻酔科、手術室などの多科医療スタッフの協力を得て、副主任医師の鄒成氏が手術を執刀し、副主任医師の呉建氏が助手を務めた。右股関節に約50センチの長さの複雑な切開を加え、まず骨盤腔内の大血管を結紮して腫瘍の出血を抑え、次に骨切りガイドに沿って腫瘍を完全にきれいに切除した（腸骨、恥骨、坐骨を含む右寛骨臼全体）。次に、3Dプリントされた義肢を残りの腸骨、恥骨、坐骨に11本の慎重に設計されたネジで接続し、寛骨臼全体の再建を完了した。手術全体は4時間半かかり、出血量は従来の手術では1万ミリリットル以上だったのが1,500ミリリットルにまで減少した。

ゾウ・チェン氏は、早期段階で決定された切除部位のサイズに応じて、3Dプリントされたプロテーゼが「失われた部分をできるだけ埋める」という目標を完璧に達成できると紹介した。個別に設計された人工骨頭は、手術中に患者の骨量を最大限に保存できます。多孔質の人工骨頭設計は、その後の骨梁の成長を助け、安定した生物学的再建を実現します。寛骨臼の外転角と前傾角は元の寛骨臼と完全に一致しているため、手術後の人工骨頭の脱臼の発生を減らすことができます。複数のネジの固定により、人工骨頭を残存骨にしっかりと固定でき、手術後すぐに人工骨頭が安定します。患者の体験は元のモジュール式半骨盤人工骨頭よりも優れています。手術は比較的簡単で、腫瘍は骨切りガイドに沿って簡単に除去でき、組み立ても比較的便利で、手術時間と外傷を大幅に短縮します。

骨盤寛骨臼腫瘍の治療のための片側骨盤置換術は、整形外科手術の中でも最も規模の大きい手術の一つです。骨盤寛骨臼の複雑な構造と多数の血管や神経のため、手術は非常に難しく、大量出血、血管や神経の損傷、人工関節の脱臼、感染など多くの手術合併症を伴います。中国では、この手術を自主的に行うことができる医療機関はわずか数か所しかありません。

骨盤も「オーダーメイド」できる。65歳の叔母は3Dプリントされた骨盤の半分を装着した。

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