デジタル整形外科3Dプリント技術により、75歳の祖母が膝関節を正確に置換

出典：遵義第五病院

2023年7月、75歳の鍾おばあさんは家族に付き添われて遵義第五病院第一整形外科外来を訪れた。家族は医師に、おばあさんは10年以上右膝関節の痛みに悩まされており、多くの病院で保存的治療を受けてきたが、痛みは再発し、治らなかったと話した。

遵義第五病院で治療を受ける数日前、鍾おばあさんは病院に入院していた。彼女は医師の勧めに従って膝関節置換手術を受ける決心をしていた。しかし、病院が彼女に術前検査を行ったところ、おばあさんの心臓機能は非常に悪く、手術のリスクが非常に高いことが判明したため、手術を行うことに消極的だった。数日間の保存的治療を経ても、鍾おばあちゃんの痛みは治まらず、家族は心配していました。偶然、友人から遵義第五病院整形外科にデジタル整形技術があると聞き、すぐにおばあちゃんを病院から連れ出し、遵義第五病院整形外科外来で診察を受けました。

外来医師の紹介を受けて、鍾おばあちゃんとその家族は、遵義第五病院の整形外科が現在、デジタル整形外科技術を使用して、手術前に股関節と膝関節の置換手術を受ける患者向けに個別の3Dガイドを設計していることを知りました。これにより、手術がより迅速かつ正確になり、手術の合併症が減り、手術時間が短縮されます。

家族は状況を知り、すぐに老婦人の入院を手配した。状況を知った整形外科部長の李松軍氏は、すぐに主治医に術前検査を急いで完了させ、下肢CTデータを使用してモデルを構築し、個人に合わせた手術ガイドを3Dプリントするよう依頼した。検査結果が出た後、おばあさんの心臓機能は極めて悪く、心臓の駆出率はわずか40％（正常値は50％～70％）で、心房細動早期興奮症候群、高血圧、糖尿病、多発性ラクナ脳梗塞など複数の基礎疾患を抱えていることが判明しました。手術のリスクは非常に高いものでした。このような状況で膝関節置換手術を行うと、手術中の圧力に心臓が耐えられなくなると、患者の生命が危険にさらされる可能性があります。心臓への負担を軽減するために、手術は迅速かつ最小限の出血で完了する必要があります。

安全に、迅速に、そして品質を保証しながら操作を完了するにはどうすればよいでしょうか?李松軍院長率いるチームによる術前データの繰り返し研究、術前3Dガイドの設計と印刷、術前手術計画、術前周術期の詳細な準備を経て、鍾おばあちゃんの手術は7月11日に無事に完了した。

手術前、おばあさんは痛みのため歩くのが怖くて、毎日ベッドに座ったり車椅子に乗ったりして移動するしかありませんでした。手術後2日目、おばあさんはベッドから起き上がり、歩き始めました。おばあさんの息子と嫁は母親が順調に回復しているのを見て、ついに笑顔になり、医師に嬉しそうに言いました。「母の手術がこんなにスムーズに進み、回復も順調だったことを、遵義第五病院と整形外科1課のチームに心から感謝しています！」最近、おばあさんは家族に見守られながら無事に退院しました。

膝関節置換手術とは何ですか？中国が高齢化社会に突入するにつれ、変形性膝関節症の発症率は年々増加しており、高齢者の膝の痛みはますます一般的になっています。統計によると、60歳以上のコミュニティの人々の罹患率は60.1％に達する可能性があります。膝関節全置換術は、末期の変形性膝関節症を治療する最も効果的な方法であることが証明されています。

全膝関節置換術は、人間の膝関節の損傷した関節軟骨を除去し、金属と超高分子量ポリエチレン材料で作られた人工関節プロテーゼで置き換える処置です。膝関節置換プロテーゼには、大腿骨顆、脛骨プラトー、ガスケットが含まれます。膝関節プロテーゼは通常、「骨セメント」で固定されます。

3D プリント手術ガイドによる膝関節置換術の利点は何ですか?
従来の膝関節置換手術の骨切りは、汎用的な骨切り部品に依存しています。最も精密な従来の骨切り器具でさえ、実際の解剖学的構造と比較して約 75% の精度しかありません。さらに、骨切り部品の摩耗、術者の経験不足、解剖学的変異、膝の変形はすべて、さらなる骨切り偏差につながり、手術結果の悪化につながり、術後の患者の生活の質を低下させる可能性があります。短期間で再手術が必要になる場合もあり、患者に痛みを与えるだけでなく、医療資源を無駄にします。

患者の個人CT検査データに基づいて、3Dプリントによってパーソナライズされた手術ガイドが開発されます。これは真に個別化され、正確であり、良好なマッチングと正確なプロテーゼの位置合わせと位置決めを実現できるため、良好な手術結果とプロテーゼの耐用年数が得られ、手術時間が短縮され、出血が減少し、重篤な合併症の発生を効果的に防ぐことができます。

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