専門家が初めて3Dプリント技術を使用し、10代の少年とその母親の肝臓移植に成功

3D プリント技術は医療分野でますます利用されるようになっています。最近、上海第一人民病院総合外科センターの彭志海教授と彼のチームは、3Dプリントされたドナーの肝臓の3次元模型の助けを借りて、複雑な小容量の原位置肝臓移植を成功裏に完了しました。彼らは子供の肝臓の半分と母親の肝臓の半分を採取し、それらを完璧につなぎ合わせて、母子両方の命を救いました。肝臓移植に3Dプリント技術が利用されるのは世界初で、小児に対する少量オリジナル肝臓移植も上海では初となる。

貴州省出身の10歳のジハオさんは、先天性自己免疫性肝硬変と門脈圧亢進症の治療のため上海の病院に来た。検査の結果、志昊さんの肝機能は重篤な欠陥があり、生体肝移植が必要であることが判明した。マッチング後、志昊君の母親は移植の要件を満たしていたが、さらに分析を進めた結果、志昊君の外科医であり、市立第一病院総合外科センター肝胆膵外科部長の鍾林教授は、厄介な問題を発見した。

「肝臓移植にはドナーとレシピエントの体重比という概念があり、これはドナーが提供する肝臓の重量とレシピエントの体重の比率で、一般的に1％以上である必要があります。」と鍾林氏は紹介した。「志昊君の母親の右半分の肝臓の重量は約600グラム、左半分の重量は約300グラムです。右半分の肝臓を志昊君に提供した場合、残りの肝臓が小さすぎて母親の命が危険にさらされる可能性があります。左半分の肝臓を志昊君に提供した場合、志昊君自身の体重44キログラムに基づくと、ドナーとレシピエントの体重比は約0.66％に過ぎず、必要な1％を満たしていません。子供は小肝症候群になりやすく、移植片は手術後に機能しなくなります。」

患者の状態がさらに悪化する傾向にあることを受けて、専門家チームは肝移植技術の最先端技術を提案し、患者に対して少量の原位置肝移植を実施することを決定しました。すなわち、子どもの肝臓の左半分を切除し、右半分を温存し、母親の肝臓の左半分を、子どもの左肝静脈、門脈左枝、左肝動脈、胆管左枝とそれぞれ吻合し、少量の移植肝原位移植を成功させた。これにより、ドナーとレシピエントの両方の正常な肝機能が保証されます。

しかし、この手術計画には極めて高い精度が求められます。ドナーから摘出される肝臓の量は、多すぎても少なすぎてもいけません。摘出量が多すぎるとドナーは肝不全のリスクにさらされ、摘出量が少なすぎるとレシピエントは生存できなくなります。肝臓の大きさ、形、血管、胆管は正確に計画されなければなりません。わずかな誤差が手術の失敗につながる可能性があります。

では、どうすれば正確な手術計画を立てることができるのでしょうか?鍾林さんは3Dプリント技術を考えました。中国の専門的な3DプリントメディアプラットフォームであるAntarctic Bearによると、3Dプリントモデルは、肝臓、胆嚢、膵臓などの臓器とそれに対応する病変を1：1の「実物」の形で医師の前に提示できるため、医師は手術前に病変範囲と隣接する臓器組織との3次元空間関係を正確に評価し、詳細な手術計画を立て、患者に最適な肝臓をカスタマイズすることができ、生体移植手術の精度と個別化を実現できるという。専門家チームは精密な分析と計算を経て、志豪さんの母親の肝臓307グラムを摘出することを決定した。

手術中、肝臓切除を行う際、専門家はモデルを手術室に持ち込み、実際の手術と比較します。3Dプリントモデルを調整し、最適な解剖学的位置に配置することで、主要な手術手順を直感的にリアルタイムでナビゲーションします。病変と血管を正確に特定することで、重要な血管の接続をリアルタイムで誘導し、手術の精度を向上させます。

病院側は、手術は大成功で、志昊君の母親は手術から2週間後に退院したと発表。志昊君の容態は現在安定している。小児肝移植の専門家である王昭文氏によると、子供に移植された健康な肝臓は1か月後には標準の肝臓容量の60％まで成長するが、子供自身の肝硬変の肝臓は徐々に縮小していくという。

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テンセントニュースより転載

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