鄭州大学第三付属病院は3Dプリント技術を使用して3歳児の頭蓋骨癒合症を治療する

出典: テンセント

小林君は2018年6月に生まれました。家族は彼の顔が普通の子供と違うことに気づき、地元の病院に連れて行って治療を受けさせました。地元の多くの病院は「この病気は治らない」と言いました。その後、鄭州大学第三付属病院小児神経外科の馬雲富主任がこの病気を治療していると聞き、彼らは希望を抱いて鄭州大学第三付属病院に来ました。

馬雲富教授によると、小林さんは頭蓋骨の矢状縫合閉鎖による非常に重度の頭蓋骨癒合症（頭蓋骨癒合症、頭蓋骨癒合症骨化症とも呼ばれる）を患っていたという。これは頭蓋骨の1本以上の縫合が早期に閉鎖し、頭蓋骨の変形、頭蓋内圧の上昇、知的発達障害を引き起こし、眼症状を伴う。臨床的には、頭蓋骨縫合の 1 本または複数本の早期閉鎖が特徴です。胎児の成長と発達中に発生する可能性のある疾患で、発生率は新生児 1,000 人あたり 0.6 人です。一般的に、人間の脳の重量は生後2か月で20％増加し、6か月で2倍になります。脳の成長スペースを十分に確保するために、出生後は頭蓋骨の間にいくつかの隙間が残ります。頭蓋縫合は脳の発達が完了した後にのみ徐々に閉じます。隙間が早く閉じると、頭蓋腔が小さくなりすぎて、急速に発達する脳組織が圧迫されて制限され、頭蓋内圧が上昇して脳機能障害を引き起こす可能性があります。

今のところ、この病気の原因は不明ですが、一部の学者は、この病気は家族性かつ遺伝性であると結論づけています。病変は主に冠状縫合部または複数の縫合部の骨化部に集中しています。一部の学者は、胎児の特定の基質の欠乏に関係している可能性があると考えていますが、一部の症例はビタミン D 欠乏症や甲状腺機能亢進症によって引き起こされる可能性があると考える学者もいます。パークとパワーは、この病気の基本的な原因は頭蓋骨間質束の成長が不完全で、その結果頭蓋骨が縮小し、縫合組織の骨化が早まることであると提唱しています。

馬雲富教授と彼のチームの董慧教授の相談により、小林さんの手術は非常に成功しました。彼女の頭は非常によく回復し、見た目は丸くふっくらし、顔立ちは手術前よりもまっすぐで美しいです。治療中、医療専門家は手術前に3Dプリント技術を使用して子供の頭蓋骨を比例的に復元し、手術をより正確にし、脳脊髄液鼻漏、静脈洞破裂と出血、硬膜損傷、硬膜下血腫などのリスクを減らし、整形された顔をより家族らしくしました。

馬雲富教授は、この手術には2つの重要な目的があると紹介した。1つは患者の変形した頭蓋骨を完全に解体し、圧迫されていた脳を解放すること。もう1つは頭蓋骨を分割し、1つずつ必要な形に整えてから再び組み立てることだ。このプロセスはジグソーパズルをするようなものだ。

しかし、この手術は技術だけでなく、立体的な切り取りの芸術的な美しさも求められ、1歳未満の子供にとっては非常にリスクの高い手術です。脳脊髄液鼻漏、静脈洞破裂・出血、硬膜損傷、硬膜下血腫などのリスクもあるかもしれません。そこで、手術前に3Dモデリングを使って子供の頭蓋骨を比例的に復元することを検討し、モデル上で切断計画や手術切断線などを事前に設定して「精密手術」を確実に行えるようにしました。

「頭蓋骨癒合症の矯正手術は症例ごとに異なりますが、これまでの頭蓋骨矯正手術は、術中の解剖に全面的に頼り、実際の状況に応じて経験に基づいて行われていました。手術が終了し、頭皮を縫合した後にのみ、その効果を確認することができました。」馬雲富教授は、3Dプリント技術の登場により、小斌さんの変形した頭蓋骨が手術前に1：1の比率で再現されたと語った。

3Dモデリングが成功した後、馬雲富教授とチームメンバーの董慧教授は、この3次元のリアルな頭蓋骨モデルに手術の切断線を描きながら、頭の中で切断計画を思い描きました。「物理モデルは、手術計画の正確なガイドとなるだけでなく、両親の顔のデータを事前に測定することで、顔の形を変えた後の子供の顔が両親の特徴を反映するための基礎も提供します。」

2月23日、手術は4時間後に無事終了し、術後10日で抜糸した。数日間の回復期間を経て、シャオユウの頭は徐々に完璧な形を見せ始めている。3月8日に退院する予定。

馬雲富教授は、現在、頭蓋骨癒合症の治療には手術が好まれていると紹介した。手術に最適な時期は生後6か月から1歳の間であり、手術が唯一の治療法である。手術の目的は、頭蓋縫合部を再び開き、頭蓋腔を広げ、脳の発達を制限する要因（乳幼児の脳組織は急速に発達し、生後6か月以内に脳組織の重量が85％、1年以内に135％増加することがあります。これには頭蓋骨がそれに一致し、また急速に拡張する必要があります。頭蓋縫合部が早期に閉じると、脳の発達を制限するだけでなく、狭い頭蓋骨が脳組織を圧迫し、さまざまな脳機能障害を引き起こします）を取り除き、頭蓋内圧の上昇を防ぎ、頭蓋骨と顔の外観を改善して脳の発達への影響を最小限に抑えることです。頭蓋骨の閉鎖位置によって、子供の頭の外観は異なる場合があります。頭蓋骨の矢状縫合、つまり前後縫合が早期に閉じると、子供の頭が前後方向に成長し、船のような外観になることがあります。これは医学的には舟状頭症として知られています。左右の骨の縫合部である冠状縫合が早期に閉じると、頭の前後径が短くなり、いわゆる短頭症を引き起こす可能性があります。矢状縫合と冠状縫合の両方が早期に閉じると、脊柱後弯症が発生する可能性があります。頭蓋骨の変形の種類に応じて、3D プリント技術を使用してさまざまな治療が行われます。

私が皆さんにお伝えしたいのは、多くの最近の研究によれば、舟状頭症が子供の知能に与える影響は小さく、これらの子供のほとんどには影響がないということです。主な問題は外見にあります。知能への影響などの問題がないので手術は必要ないと考える親は多いのでしょうか？実際、私たちの医師の視点から見ると、外見上の異常が明らかであり、将来的に子供は非難されることが避けられず、子供の心理的発達に影響を与えるため、手術はまだ推奨されています。初期段階では知能にもっと注意を払うかもしれませんが、後期段階で精神衛生上の問題が発生すると、それを修正することは非常に困難になります。さらに、その時点で手術で舟状骨頭を矯正するリスクは、幼児期の手術よりもはるかに大きく、効果も悪いです。

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