3Dプリントは香港の医師が2つの大きな心臓手術を同時に行うのに役立っている

概要：香港のクイーンエリザベス病院の構造的心疾患チームは、3Dプリントされた臓器モデルの助けを借りて、今年6月に世界初の同時「カテーテル三尖弁移植」と「カテーテル大動脈弁移植」を完了しました。同病院の顧問心臓専門医である李耿源医師は、今回の手術の経験を生かして、より多くの構造的心疾患の患者を助けたいと語った。 6月下旬、研究チームは三尖弁狭窄症を患っていた77歳のセンおばあちゃんに「カテーテル三尖弁中間部移植」手術を行った。生体心臓弁を縫い付けたステントが経皮カテーテルを通じて彼女の心臓内に留置され、元の心臓弁と置き換えられた。

しかし、手術中に大動脈弁の狭窄が予想以上にひどいことがわかり、その場で「カテーテル大動脈弁植え込み手術」を同時に行うことが決定し、2つの手術を同時に行うのは世界初のケースとなった。

センおばあさんは若い頃、リウマチ性心疾患を患い、重度の僧帽弁および三尖弁逆流症を患っていました。1973年に開胸手術を受け、さらに1998年には金属僧帽弁置換術、2007年には生体三尖弁置換術も受けました。

過去6か月間で、彼女は再び心室不全の症状を発症した。階段を数段上る力さえなく、寝るときには呼吸するために枕を3つ使って首を支えなければならなかったと彼女は語った。心臓超音波検査の結果、彼女の大動脈と三尖弁に重度の狭窄があることが判明しました。

エピスコパル病院の顧問医師、李耿源医師は、坤おばあちゃんは人体にある4つの心臓弁のうち3つに問題を抱えていると指摘した。坤おばあちゃんは3回の手術を受けており、もう開胸手術を受けるには高齢すぎた。心臓科のコンサルタントである姜忠祥医師は、チームは彼女に生体三尖弁が埋め込まれていることに気付き、サポートがあることを意味し、彼女に三尖弁インバルブ低侵襲手術（TVIV）を行えると確信していたと語った。この手術では、内腿の動脈からカテーテルを心臓に挿入し、新しい弁を移植して狭窄部を拡張する。リスクを比較検討した結果、チームはセンおばあちゃんに経大動脈弁留置術（TAVI）を同時に施行することを決定した。

センおばあちゃんが手術を受けなければ、病状が悪化する可能性は50％以上あり、余命はわずか1～2年と推定される。また、手術には脳卒中などの合併症のリスクが20％ある。リスクを考慮した後、チェンおばあさんの息子である蔡さんは、母親が病気に苦しんでいるのを見て、一筋の希望を感じ、試してみることにしました。

安全を期すため、チームは3～4週間かけて3Dプリント技術を使い、リハーサル用に義母の心臓の3Dモデルを作成した。手術は結局3～4時間かかりました。手術の翌日、義母は座ったり、休んだり、歩いたり、理学療法を受けたりできるようになりました。7日後に退院しました。その後の検査でも、新しい弁2つが正常に機能していることが分かりました。李耿源医師は、同病院が毎年三尖弁逆流症の患者を2～3人しか受け入れていないと指摘した。症例は多くはないが、リスクの高い患者を助けるために、より低侵襲性の外科手術を導入したいと考えている。

同病院の心臓専門医である江忠祥医師は、低侵襲手術は開胸手術よりも害が少なく、傷も小さいため、回復のスピードや入院期間も短くなると述べた。しかし、李庚元氏は、低侵襲手術にも一定のリスクがあると述べた。例えば、手術に使われるガイドワイヤーは硬すぎるため、心臓壁に穴を開けて内出血を引き起こす可能性がある。實おばあさんは複数回の心臓手術を受けており、ペースメーカーと複数の人工心臓弁が取り付けられているため、手術のリスクが大幅に高まっている。

手術は成功し、もう一人の心臓専門医である陳建田医師は「これには3Dプリント技術の功績が認められるべきだ」と語った。同病院は2年前から3Dプリント技術を使い、患者の心臓スキャン画像を3次元モデルにプリントし始めた。医師はこれを術前の計画や練習に利用し、最適な手術法や機器を選択できるようになり、手術の成功率が向上し、手術時間が短縮される。

研究チームは、香港では2010年に大動脈弁狭窄症を患う人が1万8000人おり、2020年には患者数が2万6000人に増加すると予想しており、重度の大動脈弁狭窄症の患者が治療を受けない場合、10年死亡率は1年の38％から82％に上昇する可能性があると推定している。江忠祥氏は、チームは病院当局から資金援助を得ることに成功し、より多くの患者が恩恵を受けられるように、手術件数を現在の年間20～30件から年間80件に増やしたいと考えていると述べた。

出典: cnbeta ウェブサイト

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