董殿寧:3D プリント技術を活用した JR-AAA の F-EVAR 治療 - 予備的な応用経験

董殿寧:3D プリント技術を活用した JR-AAA の F-EVAR 治療 - 予備的な応用経験
第3回渤海血管外科フォーラムで、山東大学付属省立病院の血管外科医である董燦尼氏が、JR-AAAの治療における3Dプリント技術を活用したF-EVARの応用に関する初期の経験を共有しました。
JR-AAAとは何ですか?
腎傍腹部大動脈瘤(JR-AAA)とは、腎動脈には影響を及ぼさないが腎動脈に近接する AAA を指します。開腹手術では、近位吻合を完了するために腎上動脈閉塞が必要であり、血管内 EVAR 治療では、アンカー領域を腎上動脈まで拡張する必要があります。AAA の約 15% が JR-AAA です。
JR-AAA治療戦略


大動脈ステントが腎動脈を完全に覆う必要がある場合は、腎動脈チムニー法(Ch-EVAR)または窓開窓法(F-EVAR)を選択できます。これら2つの技術の比較に関して、北京301病院は、2005年1月から2013年9月までに発表されたJR-AAAの治療におけるCh-EVARとF-EVARの使用に関する英語文献を系統的に遡及的に分析し、次のように結論付けました。
(1)Ch-EVARとF-EVARはともにJR-AAAの治療において短期および中期的には良好な有効性を達成できるが、長期的有効性についてはさらなる評価が必要である。
(2)JR-AAAの血管内治療ではF-EVARが第一選択となるべきである。
(3)Ch-EVARは、解剖学的形態がより複雑で緊急治療を必要とするJR-AAAによく使用されます。
ウィンドウ ブラケットの選択 ウィンドウ ブラケットは、既存の製品に基づいてカスタマイズすることも、現場で作成することもできます。正確な術前CT測定データによると、手術中の現場での窓開けは時間がかかるだけでなく、窓開け位置に誤差が生じる可能性もあります。3Dプリント技術は現場での窓開けを支援し、窓開け時間を節約できるだけでなく、窓開けをより正確かつ直感的にし、誤差を減らすことができます。


現場での窓開きステントの使用に関する注意事項 (1) 理想的な窓開き位置を決定し、ステント構造を損傷したり内臓動脈ステントの送達に影響を与えたりすることなくステントをコンベアに正常に再組み立てできるかどうかを判断するには、ステントの構造、材料、およびプロセス特性を十分に理解する必要があります。
(2)可能な限り、ポリエステルコーティングされたステントを使用してください。この素材は縫合に十分な強度があり、変形しにくいためです。コンベアに再設置しても破損しにくいです。
(3)可能であれば、2セグメントステントを使用して窓の開口をより選択的にし、安全で信頼性の高い固定領域を確保することが推奨される。
(4)手術時間が比較的長いため、医師は防護を強化するとともに、患者の術中ケアを強化する必要がある。
(5)腎動脈窓は大きすぎないようにする。腫瘍頸部の角度が大きい場合、ステントの回転や調整が困難であり、手術前に禁忌の有無を考慮する必要がある。
(6)様々なアプローチの術前評価は非常に重要であり、様々な追加治療計画を慎重かつ十分に準備する必要があります。南極クマ3Dプリントネットワークにご注目ください。

出典: Journal of Vascular and Endovascular Surgery さらに読む:
福州総合病院放射線治療科:3Dプリント腫瘍モデルを初めて使用
3Dプリントが先天性心疾患の子供たちに希望をもたらす


血管、外科、手術、南極クマ

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