若者の頭が鉄棒で刺された！ 3DプリントされたPEEK製頭蓋骨の代替品

現在、チタン合金、ポリエーテルエーテルケトン（PEEK）、タンタル金属などの材料が人体インプラントの材料として選ばれています。2018年1月18日、南極熊は広州日報から、最近、南方医科大学珠江病院で26歳の男性が3Dプリントしたポリエーテルエーテルケトン頭蓋骨インプラントを完成させたと知りました。現在、最先端の材料で作られた「3D頭蓋骨」を持つシャオ・ユアンさんは回復し、退院した。

従来一般的に使用されていたチタン合金材料と比較すると、皮質骨と同様の生体力学的特性、良好な生物学的適合性、耐熱性、イオン放射線耐性など、他の多くの利点を備えています。

4か月前、雲浮市の26歳の少年、シャオ・ユアンさんは交通事故に遭い、親指ほどの太さの鉄筋が脳に刺さった。首、頚椎、頭蓋骨、脳、小脳などの重要な部位の主要血管がひどく損傷し、極めて危険な状態に陥った。最近、3回目の手術により、3Dプリントされた頭蓋骨2つがシャオ・ユアンさんの頭蓋骨の欠損部分にそのまま埋め込まれました。

シャオユアンは基本的に回復した
2017年9月14日午後4時頃、突然の交通事故により、26歳のシャオ・ユアンさんは一瞬意識を失った。彼自身は、目の前の車の鉄棒が自分の頭に刺さったことや、状況がどれほど危険だったかに気づいていなかった。無事に救出され、目を覚まし、父と妻の様子を聞いて、彼は初めて自分が地獄の門にいたことに気づいた。

負傷の重症度により、肖元さんはその日の夜10時に南方医科大学珠江病院の集中治療室（ICU）に移送された。集中治療室、脳神経外科、耳鼻咽喉科、脊椎外科、一般外科、歯科など複数の分野の専門家による共同協議の結果、緊急手術計画が決定されました。「当時、患者の命は危うい状況でした。鉄筋は首に突き刺さり、大血管や頸椎を損傷していました。頭蓋骨、脳、小脳はいずれも深刻な損傷を受けていました。しかも、鉄筋が貫通した場所は内頸動脈や椎骨動脈に近く、頭蓋骨内の矢状静脈洞や大後頭孔にも近かったのです」と珠江病院脳神経外科副主任医師の郭延武教授は語った。彼らにはこれから多くの困難が待ち受けている。

医師らは三次元再構成の結果に基づいて、シャオ・ユアンさんに鉄棒摘出と頭蓋内デブリードマン手術を行った。頭蓋骨を切開することなく、患者の脳に突き刺さっていた長さ18センチの鉄棒を、大きな出血もなく無事に除去した。最初のハードルは無事に乗り越えました。

しかし、鉄棒は頭蓋底と頭頂部全体を貫通し、大脳テントと大脳鎌を貫通したため、傷口全体にゆっくりと血液が溜まり、大きな血腫を形成した。さらに、打撲した脳組織は腫れ続け、正常な脳組織に大きな圧力がかかります。「適切なタイミングで手術が行われなければ、患者は植物人間になってしまう可能性が高い」。翌日深夜、郭延武医師のチームは重篤な患者に再度手術を施し、傷口の鬱血と不活性な脳組織を完全に除去し、局所的な頭蓋骨を除去して脳の減圧という目的を達成した。手術は8時間続き、患者の状態は再び回復に成功しました。

シャオ・ユアンさんは退院後、自宅で2か月以上療養した後、意識が徐々にはっきりし、容態も安定し、言語能力、運動能力、視力も大きく向上しました。

進捗：頭蓋骨2個を3Dプリントして頭部に移植

今月初め、前回の手術で頭蓋骨に2つの大きな隙間ができたため、シャオ・ユアンさんは再び珠江病院の脳神経外科を訪れ、頭蓋骨修復手術を受けた。十分な準備を経て、郭延武は3Dプリントされた頭蓋骨修復材料2個を小元の頭に正確に移植した。

医師によると、今回使用された3Dプリント頭蓋骨はポリエーテルエーテルケトン素材で作られており、従来一般的に使用されていたチタン合金素材と比較して、皮質骨と同様の生体力学的特性、良好な生物学的適合性、耐熱性、イオン放射線に対する耐性などの利点があるという。「従来のチタン素材よりもフィット感に優れ、空港のセキュリティチェックやMRIなどの健康診断を受ける際にも影響を受けません。日常生活でもより強く、より安全です。」

患者の頭蓋骨欠損部を正確に印刷するためには、手術前に頭部の連続薄層CTスキャンを実施し、患者の頭蓋骨欠損部の3次元再構成を構築する必要があります。その後、3D印刷技術を使用して新しい材料を設計および成形し、患者の頭蓋骨に完全に一致する個別の頭蓋骨修復インプラントを作成します。約3時間に及ぶ手術の後、郭延武氏のチームは3Dプリントされた頭蓋骨2つを患者の頭部に移植することに成功した。手術は完全に成功した。

患者は運動するために毎日ハイキングに出かけました。

「当時の状況は非常に危険で、希望はないと思っていました。しかし、まだ少し希望があると感じ、諦めたくありませんでした。」シャオ・ユアンさんの退院を手伝う準備をしていた妻はため息をつき、「幸いにも彼は頑張りました。困難な時期を乗り越える手助けをしてくれた医師と看護師に特に感謝しています。」と語った。これに関して、郭延武医師は「1％の希望がある限り、私たちは最善を尽くします。」と語った。

昨日、記者は珠江病院の病棟で肖元さんに会った。死と隣り合わせだったシャオ・ユアンさんは、1週間の療養を経て退院することができ、恋人ととても幸せです。医師によると、シャオ・ユアンさんの言語、運動、その他の機能は影響を受けていないが、事故で鉄格子によって脳の視覚皮質が損傷したため、現在は視力が弱く、徐々に回復する必要があるという。

シャオ・ユアンさんは、数か月間ベッドで休養した後、体が比較的弱くなり、時々めまいを感じ、反応が鈍くなったと語った。しかし、私の命を救ってくれたことに比べれば、これらは取るに足らないことです。シャオ・ユアンさんは記者団に対し、このような大きな災害を経験して、生命と健康についてより深く理解するようになり、生まれ変わるチャンスを与えてくれた病院に心から感謝していると語った。「完全に回復したら、近くの公園に毎日行って山登りや運動をします。」

出典：広州日報

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