重慶市はパーソナライズされたデザインの3Dプリント義肢インプラント再建手術を完了しました

出典: スローニュース

成長期の子供や若者は「足の痛み」を訴えることがよくあります。成長痛の可能性を排除することに加えて、親は骨肉腫にも注意する必要があります。医療技術の進歩により、悪性骨腫瘍を患う子どもとその親が手足の温存を望むケースが増えている。人工関節や化学療法の進歩により、四肢温存が可能になりました。また、現在の臨床研究では、四肢温存手術が小児の長期生存率に影響を与えないことも確認されています。

最近、重慶市は、重慶医科大学付属小児病院渝中キャンパスで、個人に合わせた3Dプリント義肢インプラント再建手術を成功裏に完了した。

3Dプリントが悪性骨腫瘍の少女の下肢を救う

患者の双双さん（仮名）は11歳で、四川省南充市に住んでいる。昨年11月、双双さんは左太ももの外側に原因不明の痛みを感じた。両親は最初、筋肉の緊張だと思い、外用薬をもらいにクリニックへ行った。しかし、3日経っても痛みは治まらないどころか、二人ともしゃがむのも困難になっていました。よく見ると、痛い部分にしこりがあるようでした。この時、人生経験豊富な祖母は「骨がんかもしれない？病院に行って検査してみよう」と提案した。地元の病院を受診したところ、病院は治療のために別の病院に転院するよう勧めた。同じ村に住むリンパ腫を患う家族の紹介で、2人は重慶医科大学付属小児病院腫瘍外科を受診。生体組織検査の結果、「大腿骨骨肉腫、悪性度2期」と診断された。骨肉腫は死亡率、障害率が高く、骨の損傷も重篤なため、腫瘍外科と整形外科の専門家が双双さんの治療計画について共同協議を行った。

▲医師は子どもの病状を理解している。「昔は骨肉腫を治すには、腫瘍を切断して完全に取り除くのが一番簡単でした」

「この子はまだ幼いのに、手足を切断したら将来の生活はどうなるのでしょうか？」

「腫瘍を完全に除去し、同時に手足を救うことができる治療法はありますか？」

専門家チームは、激しい議論の末、術前化学療法で腫瘍の発達を抑制し、機会があれば腫瘍を完全に除去し、その後「パーソナライズされた3Dプリントの調整可能な腫瘍プロテーゼの移植と再建」を行って四肢温存治療を完了することを決定しました。

腫瘍科で約6か月にわたる補助化学療法を受けた結果、両患者の腫瘍は大幅に縮小し、四肢温存治療を行う適切な機会がようやく到来しました。

最近、病院の麻酔科医療スタッフの一致団結した努力により、二人とも大腿部腫瘍の大部分の切除、3Dプリントされた調整可能な人工関節の移植、再建手術を無事に終え、手足と膝関節を無傷のまま保存することができました。手術後、患者の手足は正常な手足と見た目に違いはなく、機能も良好で、患者本人も家族も非常に満足していました。

▲医療スタッフが手術を行っている
3Dプリント技術が義肢の「成長」限界を突破

重慶小児病院整形外科の蘇玉喜医師は、現在中国で3Dプリントされた小児用義肢を使用している病院はわずか数か所に過ぎないと語った。重慶医科大学小児病院での最初の手術が成功裏に完了したのは、理論的知識と臨床経験を組み合わせ、技術的な困難を克服するための革新によって可能になった。まず、3Dプリント技術の成熟度が増したことで、子どもたちが四肢温存治療を受けられる重要な基本条件が整った。従来の義肢は、大、中、小と数種類の固定サイズしかなく、成人分野での適応性は依然として限られており、小児分野では使用できません。しかし、3Dプリント技術の登場により、元の手足のサイズに合わせて1：1プリントが可能になり、サイズ調整の問題は完璧に解決されました。2つ目は、「延長技術」を巧みに利用して、義肢が子供の成長と発達に適応できない問題を解決しました。双双君の手術中、整形外科の専門家はまず将来の身長を評価し、次に評価データに基づいて調整可能な義肢をカスタマイズし、最終的に子供の下肢の継続的な成長のニーズに適応し、手足の長さの不均衡を改善しました。義肢を交換するために複数回の手術を行う必要がないため、患者の家族の経済的負担と子供の手術による外傷が軽減されます。

蘇玉熙医師はまた、調整可能な義肢に加え、重慶医科大学付属小児病院渝中整形外科ではイリザロフ法も実施し、子供の「骨の延長」に確実なサポートを提供し、子供の成長と発達の制限を回避できると述べた。最後に、3Dプリントされた人工関節は組織適合性に優れています。現在主流の材料はチタン合金で、人体による拒絶反応が非常に低いです。技術の発展に伴い、生物学的材料が徐々に市場に投入されるでしょう。

3Dプリント人工インプラント再建は、現在の骨置換分野における「最終兵器」であると認識されています。この技術は、さまざまな原因による骨壊死や欠損に使用でき、失われた骨を置き換えるという正確なレベルにほぼ達することができ、骨疾患に苦しむ子供たちに信頼できる医療サポートを提供し、治癒率を大幅に向上させます。

アップストリームニュースの記者ウェン・ハンが重慶医科大学付属小児病院から写真提供

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