低侵襲アプローチと3Dプリント技術を組み合わせることで、関節置換術がより正確かつ低侵襲になります。

はじめに：患者向けにインプラント補綴物をカスタマイズする 3D プリントの事例が増えており、徐々に新たな開発トレンドになりつつあります。

人工股関節全置換術は現在、進行した股関節疾患の臨床治療において最も成熟した方法の 1 つであり、長期にわたる追跡調査の結果からその有効性は比較的明確であることが示されています。人工股関節全置換術に関連する機器や材料技術の発展に伴い、手術方法の選択により、効果が向上し、置換後の合併症が軽減され、入院期間が短縮されます。低侵襲手術の概念と技術革新の導入により、さまざまな新しい低侵襲人工股関節全置換法が臨床現場で推進され始めています。趙徳偉教授率いるチームは、改良ワトソン・ジョーンズ法（Orthopädische Chirurgie、OCM法）を用いて低侵襲性人工股関節全置換術を実施しました。OCM法では、筋肉の隙間に沿って6～8cmの切開で人工股関節全置換術を完了できます。切開は小さく、出血も少なく、筋肉は損傷せず、術後の回復も早く、まさに最小限の外傷と迅速な回復を実現しています。

低侵襲性人工股関節全置換術における OCM アプローチには、良好な人工関節配置結果が得られ、外傷による股関節脱臼や外旋筋の弱化などの合併症が軽減されるという利点があります。 OCM 切開の長さは 6 ～ 8 cm です。神経血管インターフェイスは大腿筋膜張筋と中殿筋の間にあります。筋間隙に沿って入ります。1/3 は大転子上に、2/3 は筋間隙に位置し、近位端は大腿骨側の露出を容易にするために前方に偏っています。

2枚刃骨切り術、大腿筋膜張筋の解放、関節包の部分切除、関節唇の切除により寛骨臼側を露出した。寛骨臼角度は、主に横寛骨臼靭帯、骨構造、インプラント装置、ポリエチレンライナー補正などの要因によって決まります。

大腿骨端は、股関節伸展、大腿骨外旋、膝屈曲、足部外旋などの動作により完全に露出されます。大腿骨の周りには 2 ～ 3 個の牽引子が配置され、No. 1 牽引子は大転子の後外側に、No. 2 牽引子は大腿骨頸部の後ろに、No. 3 牽引子は大腿骨転子の下に配置されます。

その後、大腿骨人工関節を設置し、後外側関節包、小殿筋、内閉鎖筋、梨状筋をこの順序で解放し、十分な関節張力と安定性を実現します。

△術後1日目の歩行

現在、大連大学付属中山病院整形外科医学研究センターは、OCM低侵襲アプローチを使用して全股関節置換手術を実施し、北京立達康科技有限公司と協力して3Dプリントタンタル金属股関節プロテーゼを開発しています。低侵襲技術とハイテクノロジーを組み合わせることで、手術による外傷を軽減しながら、困難で複雑な臨床ケースを解決し、患者がすぐにプロテーゼの安定性と関節の可動性を獲得できるようにすることで、早期機能訓練と迅速な回復の目的を達成し、患者ができるだけ早く健康な生活に戻れるようにします。

趙徳偉教授

主治医、教授、医学博士、博士課程指導医、「ゴールデンランセット賞」受賞者、「ベチューン式優秀医師」受賞者、国務院特別政府手当を享受する専門家

整形外科という国家重点臨床専門分野のリーダー、国家発展改革委員会「整形外科インプラント材料開発国と地方の共同工学実験室」の所長、遼寧省の重点分野である整形外科の第1級分野リーダー、遼寧省「骨関節疾患細胞工学重点実験室」の所長、大連大学整形外科医学研究センター所長を務める。 2018年に「国家名医」の称号を授与され、2017年には「遼寧省名医」と「大連市名医」の名誉称号を授与され、2021年には医療従事者のための「ゴールデンランセット賞」を受賞し、2022年には「ベチューン式優秀医師」の名誉称号を授与されました。主な社会的なアルバイト：循環と骨形成学会（ARCO）副会長、中国医師協会常任委員、中国医師協会マイクロサージェリー支部長、中国医師協会整形外科支部副会長、中国医師協会整形外科支部骨マイクロサージェリー修復グループリーダー、中国バイオマテリアル学会事務局長、中国バイオマテリアル学会バイオマテリアル臨床試験研究支部会長、中国生分解性マグネシウム臨床変革連盟主任科学者。彼は『Microsurgery』および『Annals of Plastic Surgery』の副編集長、『Journal of Orthopeadic Translation』の国際編集委員、『Chinese Journal of Orthopedics』の編集委員、『Chinese Journal of Microsurgery』の副編集長、『Chinese Journal of Clinical Anatomy』の副編集長、『Chinese Journal of Bone and Joint Injury』の副編集長を務めています。整形外科とマイクロサージャリーに40年近く従事し、骨壊死などの難しく複雑な股関節疾患の診断と治療において数々の独創的な成果を上げてきました。また、骨修復に関する基礎研究や整形外科用インプラントの独自の研究開発にも多くの取り組みを行っており、国内外の整形外科臨床および材料科学界で高く評価されています。当院は国内外の権威ある整形外科専門家を集め、主導的に国際版と国内版の「成人大腿骨頭壊死の診断と治療ガイドライン」を複数版策定し、大腿骨頭壊死の診断と治療の標準化に重要な主導的・推進的役割を果たしてきました。当社は、大腿骨頭の修復および再建のための10種類以上の治療法を開発し、骨および関節疾患の治療のためのさまざまな骨インプラントデバイスを独自に開発しました。当社は、付加製造技術を利用して、中国独自の知的財産権を持つ多孔質タンタル金属骨インプラントを開発し、外国の技術独占を打ち破り、臨床効果に優れた一連の骨インプラント製品を形成しました。これは、生分解性の純マグネシウム金属が血管骨移植による骨壊死の臨床治療に使用された世界初の事例です。関連成果は、Nature Medicine、Biomaterials、Acta Biomateriala、Clinical Orthopedics and Related Researchなどの国際誌に掲載されている。国内の有名企業や研究機関18社と「分解性マグネシウムインプラント臨床変革イノベーション戦略アライアンス」の設立を主導し、会長を務めた。同社は、国際ジュネーブ発明金賞を1回、教育部科学技術進歩一等賞を1回受賞し、省および市の発明技術進歩賞を合計36回受賞しました。 17編の学術論文を編集・出版し、国内外で第一著者または責任著者として256本の論文を発表。うち131本はSCIに収録され、総インパクトファクターは404.97で、Lancet、Nature Medicine、Biomaterialsなど世界的に著名な雑誌に掲載されている。

3Dプリント設計チーム:
医師：主治医楊磊、副主治医程良良、主治医英佳偉エンジニア：研究員李俊磊デザイナー：呉斌、宋立群、易品橋、王海耀

低侵襲アプローチと3Dプリント技術を組み合わせることで、関節置換術がより正確かつ低侵襲になります。

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