香港の医師が複雑な心臓手術に初めて3Dプリント技術を使用

写真：香港中文大学医学治療学部は、昨年、香港大学機械工学部と協力し、4件の複雑な心臓手術に3Dプリント技術を適用した。
香港中文大学の医学治療学部と香港大学の機械工学部は昨年、3Dプリント技術を4件の複雑な心臓手術に適用するために協力しました。超音波血管造影法で収集したデータを使用して、非常にリアルなシリコン製心臓モデルを3Dプリントしました。「左心耳閉塞手術」のうち3件でこの技術が使われた。手術前に患者の3D左心耳が印刷され、外科医が練習した。手術中、閉塞具が最適な位置に一気に配置され、左心耳が完全に閉塞され、合併症のリスクが軽減された。医師たちは、この技術が将来、患者の体内に埋め込む医療機器をカスタマイズするのに使われることを期待している。

張承謙博士は、香港中文大学医学部医学治療学科の心臓病学の名誉臨床助教授です。昨年、張氏は3Dプリント技術を使用して初めて「左心耳閉塞」手術を行いました。張医師は、手術を受けた78歳の女性患者は糖尿病と高血圧を患っており、2013年に出血性脳卒中を患っていたことを紹介した。患者の再発リスクを軽減するため、血栓を発生源で遮断し、脳への血栓の流入を防ぐ「左心耳閉塞術」を行うことが決定された。

閉塞器具を配置するための術前練習を増やす

張医師によると、手術前に患者の経食道超音波検査を実施したところ、左心耳が二分されていることがわかった。この構造により閉塞手術の難易度が増した。「閉塞具が大きすぎるとずれる恐れがあり、小さすぎると閉塞が不完全となり、血栓が左心耳から流れ出る恐れがある」閉塞器具のサイズ、閉塞器具を配置する角度、閉塞器具を両葉の中央に配置するか、より大きな心耳葉に配置するかを選択することに加えて、医療スタッフは非常に詳細な術前計画を立てなければなりません。

張承謙氏は、3Dプリント技術がなければ、医師は超音波画像を通して測定と想像しかできず、手術中にカテーテルを挿入する最適な位置を見つけるために試行錯誤を続ける必要があると述べた。カテーテルは心臓に何度も出入りする必要があるため、手術時間が長くなるだけでなく、理論的には心臓を刺す可能性があり、手術の失敗や合併症のリスクが高まります。張旭氏は、チームが3Dプリント技術を使用して、患者の非常にリアルな左心耳を作成したことを指摘した。医師はこれを使用して、手術前に複数の演習を実施し、閉塞具のサイズ、配置、角度を決定することができる。手術中、閉塞具を「ワンテイク」方式で配置し、左心耳を完全に閉塞することができる。術後の追跡調査と評価により、患者の状態は良好であることがわかった。

わずか2日でスキャンから生産まで

香港中文大学医学部医学治療学科心臓病学助教授の李培偉氏は、この技術は血管障害を伴う先天性心疾患や心臓弁置換手術などの複雑な心臓手術に適していると紹介した。同氏は、海外ではすでに同様の技術が存在し、コンピュータースキャンや磁気共鳴画像法を使って3Dの高シミュレーション型を製作していると述べた。同氏のチームは今回、より広く利用されており、患者への不必要な放射線を避けることができる超音波画像法を使用することを選択した。画像の精度も保証できる。患者の超音波検査から型を作るまでは通常2日かかる。

出典: 大公報

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