仁済病院が3Dプリント支援による初の複雑な頸椎変形・脱臼手術を完了

近年、医療業界では3Dプリント技術がますます普及しており、それを使用した手術が成功するケースが増えています。最近、同済病院は3Dプリント支援による頸椎脱臼手術（これも同病院初）を成功裏に完了した。手術後、複雑な変形と上部頸椎脱臼によって引き起こされた患者の重度の頸髄圧迫と麻痺は完全に消失し、容貌も大幅に改善されました。現在、患者は回復し退院しました。

▲術前の頸椎前後および側面X線写真：前後像では先天性の短頸変形、椎弓板欠損、高位肩甲骨変形が見られ、側面像では頸椎の環軸椎脱臼および分節異常が見られます。

▲術後の前後および外側頸椎X線写真：一段階前後後頭頸部減圧、変形矯正および骨移植固定術。
患者の呂さんは広東省出身で、今年50歳になる。子供の頃から、彼の首は普通の人よりも明らかに短く、曲がっていた。15歳のとき、彼は重度の「先天性短頸変形」と診断された。「頸椎症」としても知られるこの病気は、2つ以上の頸椎椎間板の発育不全により椎骨が癒合する病気を指し、主に首の短縮、運動障害、特に生え際が低いなどの症状として現れると考えられています。年齢と仕事の負担により、呂師匠はここ6か月間、手の力が弱くなり、下肢の衰弱の症状も現れ、日常生活に深刻な影響を及ぼしています。

仁済病院脊椎外科部長の沈紅星氏は、診察に訪れて治療を懇願する患者たちを前に、全科で検討・評価した結果、呂先生が受けようとしている手術には頸椎の変形と頭頸部移行部の減圧・固定が含まれると述べた。主な難しさは、変形の複雑さと解剖学的構造の乱れにあり、手術中に減圧の範囲と内固定ネジの固定位置を決定するのが困難だった。さらに、隣接する椎骨動脈の走行の変化、脊柱管の狭小化、脊髄の圧迫が深刻であるため、手術中に少しでも不注意があると血管や脊髄が損傷し、病状が悪化して命が危険にさらされる可能性がある。

この状況に対応するため、仁済病院の放射線科と脊椎外科が協力し、新たに導入した3Dプリンターを使用して、呂師匠の頸椎の1:1比率モデルを印刷しました。その後、何度も議論を重ね、放射線科、麻酔科、ICUの専門家がこのモデルを使って手術計画を事前にシミュレーションし、同時に呂先生に合わせた麻酔計画、脊髄神経モニタリング、看護計画を作成しました。

手術当日、沈鴻星医師はまず呂師匠の頭頸部接合部後方除圧、変形矯正、癒合および内固定手術を行った。ネジを埋め込む際、患者の左肩甲骨が高度に変形しており、上端が頸椎の高さに達して体の正中線に近づいていることが判明し、手術前に計画していたネジ埋め込み位置を妨げていたため、手術計画を一時的に変更する必要がありました。

3D プリントモデルのガイドに従って、Shen Hongxing 氏は隣接する下椎骨外側塊を選択し、双皮質ネジを正確に挿入しました。後方アプローチ手術が完了した後、呂先生をひっくり返し、前方から頸椎減圧固定手術を実施して、下部の脱臼と脊髄圧迫を解消しました。手術は全部で9時間かかり、ついに呂先生の頸椎の圧迫は完全に解消され、頸椎の変形もある程度矯正されました。手術後3日目、呂先生は家族の助けを借りて歩行訓練を開始し、術前の症状は大幅に改善され、患者は順調に退院しました。

さらに読む：「山西省で初の3Dプリント膝骨切り手術が成功」

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出典: CNR

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