肺がんのシード移植のための3Dプリントテンプレートと組み合わせた初の術中TPS計画が石家荘で成功裏に実施された。

最近、河北省人民病院第一腫瘍科主任の王娟氏は、長年の努力の末、世界初となる術中TPS計画＋3Dプリントテンプレート肺がん粒子移植を成功裏に完了した。この手術の成功は、粒子注入による肺がんの精密治療の新時代を開いただけではない。

従来の肺がんシード移植は、テンプレート誘導なしのCT誘導または通常のテンプレート誘導で行われることが多く、そのほとんどは術中TPS計画がありません。術前と術後のTPS計画線量を一致させることが難しく、線量のコールドスポットやホットスポットが発生しやすくなります。これは、現在肺がんシード移植を制限する国際的に認められた困難であり、最もホットな研究テーマでもあります。複数の針を植え込む場合、植え込み針の実際の針経路が術前計画と一致していることを確認するのは困難です。粒子植え込み中の植え込み針の位置のずれは、線量のずれにつながります。腫瘍によっては、肋骨の閉塞によりシードを移植できず、線量が不十分になることがあります。肋骨に開けた穴からシードを移植すると、より大きな損傷が発生します。共通のテンプレートを使用する場合、すべてのインプラント針が同じ方向を向く必要があり、その結果、線量のコールドスポットが発生しやすくなります。

3D プリント誘導テンプレート粒子注入技術の出現により、多くの学者がこの問題の解決策の夜明けを見ることができました。 3D テンプレートは、手術部位の表面特徴形状に完全に従って印刷されます。術前の TPS 計画では、手術中の針の挿入経路を予測し、穿刺ガイド開口部に印刷できます。針は、投与量要件を満たしながら肋骨を避けるために任意の角度で挿入できます。針の挿入位置と角度がより柔軟になり、線量コールドスポットの発生を効果的に防止します。テンプレートの修正は簡単で、時間を節約できます。テンプレートに確保された針穴内で穿刺するだけでよく、位置決め要件が大幅に軽減されます。計画が設計されると、初心者でも穿刺を実行できます。複数の針を同時に埋め込むと精度が大幅に向上します。手術中に繰り返し位置決めを行わないことで、粒子移植手術のプロセスが簡素化され、手術のリスクと時間が大幅に削減され、粒子移植の位置決めが現在の術中ガイド移植よりも正確になります。同時に、手術中のリアルタイム計画と組み合わせることで、術後の線量を術前の計画線量と可能な限り一致させることができます。術前に計画された針の経路から外れた一部の植え込まれた針については、粒子の位置と数を適時に調整して、線量分布が目標領域をカバーするようにし、繰り返し穿刺によって引き起こされる合併症を回避できます。

手術を受けた患者は73歳の女性で、主な原因は半年前から右胸脇の下付近に断続的に胸痛があったことだった。彼女は北京の三次病院を受診し、左上葉腺癌T4N0MOⅢA期と診断された。家族は化学療法と放射線療法を拒否した。その後、患者は放射性シード移植治療を受けるために河北省人民病院へ行きました。手術の手順は、手術の1週間前に術前TPS計画を実施し、針の挿入経路を設計し、シードの線量、位置、移植数を計算しました。 3Dテンプレートを印刷し、3D印刷したテンプレートを腫瘍領域の表面に固定してからCTをスキャンします。手術開始前に術中TPS事前計画を実行し、粒子注入の位置、数、線量を再計算して、腫瘍のサイズ、位置、患者の位置による線量誤差を回避します。設計が完了したらすぐに手術を実行します。テンプレートに事前設定された針チャネルに穿刺針を挿入し、注入針が配置された後に術中TPSリアルタイム計画を実行し、リアルタイムの針チャネル位置と注入された粒子の位置に応じていつでも線量を計算し、線量の最適化を実施します。その後、計画通りにシードを植え込み、術後すぐに線量検証計画を実施し、線量冷え領域があればすぐに再植え込みを実施します。

術中 TPS 計画 + 粒子注入用 3D プリントテンプレートを組み合わせることで、粒子注入位置の精度、適切なターゲット線量分布を最大限に高め、合併症を減らし、手術時間を節約できます。

3Dプリント誘導テンプレート手術は、国際的に先進的な臨床診断および治療技術です。肺がんの術中TPS計画と組み合わせて使用されるのはこれが初めてです。局所腫瘍粒子移植のプロセスを大幅に簡素化し、手術時間と手術リスクの両方を削減し、正確な粒子の配置と術前と術後の線量測定比較結果の一貫性を直接保証します。現在、河北省人民病院は世界で初めてこの技術を実施しており、肺がん粒子移植の歴史を書き換え、より多くの患者に利益をもたらす可能性があります。

（出典：チャイナデイリー河北チャンネル）

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