3D プリントによって医師と患者の関係が改善できるのはなぜでしょうか?医師の皆さん、注意してください

著者: 張建青、龍光3D生物工学有限公司ゼネラルマネージャー

最近、わが国では医師に対する凶悪な暴力事件が相次いで発生しており、2015年6月16日の広西医科大学での医師焼身事件、7月15日の人民解放軍総合病院での「301」医療妨害事件、同日、広東省神経科の女性神経科医が患者に刃物で刺されて重傷を負った事件などがある。頻繁な医療紛争は医師と患者の関係に暗い影を落としている。 2014年の「中国医師の職業状況に関する白書」によると、医療従事者の59.79%が言葉による暴力を受け、13.07%が身体的傷害を受けており、暴力事件を経験していないのはわずか27.14%だった。医師と患者の関係は徐々に社会的矛盾の一つへと発展し、医師と患者双方の心身の健康、そして人類文明の進歩に影響を及ぼしています。医師と患者の関係の深化は、臨床医に新たな課題をもたらしており、近年、同様の紛争が増加しています。

医師と患者の円満な関係は、まず患者の医師に対する無条件の信頼の上に築かれます。しかし、現在ではこの信頼は徐々に薄れつつあります。福建省出身の戴春福氏は国務院から特別手当を受けていた医学専門家だったが、2005年8月12日に診療所で患者に殺害された。犯行の動機は、病気が長い間治らなかったことに対する復讐だった。また、南京の病院では毎年大小2,000件以上の医療紛争が発生しており、そのうち合法的な法的手段で解決されるのはわずか10%で、紛争の90%は個人の行動により刑事事件に発展していると報告されている。通常の医療秩序に深刻な影響を及ぼしています。

我が国における医師と患者双方による病気との闘いの歴史を振り返ると、20年前には医療従事者と医療代理人の間での争いはほとんど聞かれなかったことがわかります。「親不孝の子ばかりで医者不孝なし」とよく言われますが、当時の医者は銀の針を使って見て、嗅いで、聞いて、切って病気を治療していました。理論的に言えば、誤診や誤った治療、さらには不治の病になる可能性はかなり高い。しかし、医師と患者が病気に対する同じ理解と気持ちを共有し、協力してさまざまな外的兆候から内部の病気を推測する意欲があるからこそ、患者は「気虚」「瘀血」「閉塞による痛み」などのわかりやすい言葉遣いや、見て、嗅いで、聞いて、手足に触れるというやりとりを通じて、「医師は愛情深い親のようだ」と感じるのです。このように、私たちは同じ戦場で共に病気と戦い、風雨を共にし、共に虹を見るのです。どうして争いや争いなど起こるのでしょうか？

現代では西洋医学が普及し、医師はみな専門的な訓練を受けた専門家です。彼らは常に「毛細血管」や「遺伝子」に言及し、「X線」や「CT」、「MRI」などの理解不能な本のように見える検査を掲げます。こうした目に見えない、触れることのできないものに、現代の器具や設備の冷たさが加わると、患者は「理解も理解も受け入れもできず、警戒心や疑念さえ抱くようになる。私を助けながら殺そうとしているのだろうか？深刻なケースでは、患者は騙された、だまされた、計算されたと感じる」ようになり、両者は心理的に突然対立し、お互いに警戒心や疑念を抱くようになる。少しでもトラブルの兆候があれば、争いが起こり、喧嘩さえ起こるでしょう。現在の科学レベルでは、特に専門外の若手医師にとって、抽象的な白黒フィルムを理解するのは困難であり、誤診や誤った治療が行われ、いわゆる医療事故が発生するケースがあることは避けられません。

いかにして診断・治療のレベルを向上させ、医療事故の発生を減らすかが最優先課題となる。同様に、患者と医師はどのようにして再び手を携えて病気と闘うことができるでしょうか。医師と患者の間にある「漠然とした疑い」の壁をどうやって打ち破ることができるでしょうか。診断と治療のレベルを向上させ、医療事故の発生を減らすにはどうすればよいのでしょうか。医療における3D技術の応用はますます重要な役割を果たしており、大きな意義を持っています。

中国病院協会の曹栄貴会長は、医師と患者の間のコミュニケーション不足と相互信頼の欠如が医療紛争の頻発の主な原因であると述べた。

医師として、あなたは親切で慈悲深く、患者を愛し尊重し、対等な対話と自由な意思疎通を持ち、患者の病気を迅速かつ効果的に、経済的に、そして正確に治療するべきです。患者に情報を提供し、参加してもらい、疑問を解消し、一緒に病気と闘うことでのみ、信頼の危機を解決し、調和のとれた医師と患者の関係を築くことができます。医師が的確な解決策を見つけられるようにするにはどうすればよいでしょうか。患者が医学的知識を知らなくても、より積極的に参加できるようにするにはどうすればよいでしょうか。3D プリント技術は、この 2 つの問題を直感的に解決できます。

3D 印刷技術は、「3 次元印刷技術」または「ラピッドプロトタイピング技術」とも呼ばれます。医療用途では、平面フィルムデータを3次元構造に変換し、レイヤー処理と重ね合わせ成形を使用して層ごとに材料を追加し、1：1の実物構造を迅速かつ自動的に印刷します。

3Dプリント技術の臨床応用とは、簡単に言えば、CTやMRIなどの人体の臨床検査結果を、特定の技術的処理を通じて3次元モデルに変換することです。これらのモデルの助けを借りて、人体の組織や臓器の内部構造の詳細をリアルに表示できます。専門家にしか分からない検査画像が、もはや謎ではなくなります。 3D 病変臓器組織モデルが利用可能であれば、正確な手術計画分析、経路リハーサル、プロセス再現、術後評価を実行できるため、その後の悲劇や論争をある程度回避できます。健康なモデルと比較することで、一般の人も病変の位置を直感的に明確に特定することができます。医師と患者間のコミュニケーションを助け、医師と患者間のコミュニケーション時間と認知をある程度短縮することができます。例えば：

1. コミュニケーション認知への応用。
患者は急性大動脈解離のため集中治療室に入院し、その後、救助が不十分だったために死亡した。家族は最初は理解できず、数十人と数十台の車を集めて非合理的な行動を取りました。幸いなことに、Longguang 3Dの助けを借りて、医師は3D技術を使用して患者の病変大動脈実体を印刷しました。患者はA型大動脈解離を患っていました。物理的なモデルから、誰もが大動脈破裂の真実を見ることができました。それを見た後、彼らは皆「これは運命であり、神でさえ彼を救うことはできない」と思い、諦めました。プロセス全体を通してコミュニケーションは直感的でスムーズでした。家族の感情は徐々に安定し、医師の態度について謝罪しました。医師と患者が大きな対立と論争を解決するのに役立ったのは、3Dプリント技術でした。

2. 精密医療への応用。
ハルビン医科大学付属第四病院での実際の症例では、胸部外科部長の崔建教授が3Dプリント技術を使用して胸腔鏡下肺部分切除術を支援しました。3Dプリント技術を使用して、複雑な組織構造を持つ人体の肺の3Dモデルを印刷することで、医師は患者の肺に普通の人とは異なる血管があり、患者の病変が特別な場所にあり、すでに血管を圧迫していることを発見しました。これはCTスキャンでは見えませんでした。これらの目に見えないものを手術前に理解しておかなければ、手術は大きなリスクを引き起こし、悲惨な結果をもたらす可能性があります。崔建教授は3Dプリント技術を活用して手術を支援し、3D肺モデルを通じて腫瘍の実際の位置と腫瘍と周囲の血管の関係を明確に把握し、診断をより明確にしました。これにより、より正確な手術が可能になり、手術中の重篤な合併症のリスクが大幅に軽減されます。さらに、医師は手術の前に何度もリハーサルを行っており、正式な手術や患者との情報交換に大いに役立っています。

3. 効率的なコミュニケーションと手術指導への応用。
2015年7月22日、鄭州心臓血管病院にて。心臓外科の劉医師は、龍光3Dプリント技術を使用して、人間の心臓弁の複雑な3Dモデルをプリントアウトしました。彼は初めて、手術前に患者の病気の弁の包括的な観察と研究を行いました。両者間の通信時間は1時間から10分に短縮され、効率は6倍向上しました。患者は問題の深刻さと危険性を明確に認識しており、両者は短期間で合意に達しました。3D技術モデルの助けを借りて、手術計画と時間は調和的に確立されました。最終的に、3D支援技術により血栓の除去に成功し、27#僧帽弁置換術、左心耳隔離術、および三尖弁30#形成リング手術が完了しました。かつては大きな信頼を得ていた高精度計測バルブシステムも廃止された。この成功事例はCCTV-1とCCTV-13で放送され、大きな反響を呼びました。

4. 手術コストの節約への応用。
同年、河南省第七人民病院ではファロー四徴症の子供の症例がありましたが、3D技術によりコミュニケーション時間が短縮され、効果が向上し、病状の完全な開示とリスクの共有という理想的な効果が達成されました。さらに、統計によると、2015年1月1日から2015年7月20日までの間に、5歳未満のファロー四徴症の子供に対して19件の手術が行われ、そのうち9件は従来の条件下で行われ、10件はLongguangの3Dプリント心臓モデルの支援を受けて行われました。 9件の手術の平均時間は206分、集中治療室での平均観察時間は4.67日、平均費用は75,800元であることがわかった。 3D支援技術を使用した10件の手術では、手術時間は160分、集中治療室での観察時間は3日間、費用は5万1000元だった。当然、退院までの総費用は60,000元を超えず、手術費用を節約できます。

5. ヒトへの移植および高リスク置換への応用。
世界初の3Dプリントチタン合金胸骨置換手術では、3Dプリント技術を使用して、移植可能なチタン合金胸骨を体内に埋め込み、病変のある胸骨全体を置換します。この事件は第四軍医大学唐渡病院で発生し、河南省洛陽市出身の54歳の退職職員、顧さんが関与していた。唐都病院胸部外科の副主任、王小平氏によると、「従来の胸骨切除手術を受けた患者は、混雑した場所に行くことも、抱き合うこともできません。ひどい場合は、患者が失神することもあります」とのこと。数回の話し合いの後、3D技術の助けを借りて手術は成功しました。回復後、シュウさんは自分の心臓の位置をそっと撫でながら、「魔法のようなハイテクと優れた医療技術の組み合わせは、本当に奇跡を起こすでしょう」と言いました。それはどんなに調和のとれた幸せな状況になるか想像できます。

3Dプリントが臨床現場で応用されている事例は数多くあります。例えば、ある地方の病院は最近、3Dプリント技術を使用して、高齢男性の複雑で困難な膝関節置換手術を成功させました。患者の左脚の全身CTスキャンを行った後、収集したデータをコンピューターに入力して3次元再構成し、3Dプリントして骨切り型を作りました。病院では、3Dモデリングソフトウェアを使用して、妊婦の子宮と膀胱の癒着の3Dモデルを印刷し、医師が子宮と膀胱の分離手術を完了するのを支援し、非常に良い結果が得られました。
人々の病気に対する理解が深まり、治療に対する要求も高まるにつれ、医師は患者のニーズを満たすためにさまざまな手段を模索する必要が生じています。特に外科医にとって、冷たい武器を使って素手で患者の開胸手術や腹部手術を行う時代は過ぎ去りました。人々は低侵襲手術などの新しい技術的手段を求めています。低侵襲で精密な手術こそが、患者が医師に求めているものです。精密医療の概念を最初に提唱したのは米国でしたが、それは腫瘍と医薬品開発に限定されていました。しかし、私の国では、プロセス全体を通じて精密医療を推進することに取り組んでいる地域がいくつかあります。精度を達成するには、まず精度を理解する必要があります。この問題は、直接 1:1 リアル 3D プリント技術とデータ処理技術を組み合わせることで解決できます。

3D テクノロジーは、補助的な診断や治療、医師と患者のコミュニケーションにおける信頼の確立、治療費の節約、あるいは人体に埋め込んだ場合に奇跡を起こすために使用できます。医師と患者の両方にとってより便利な判断と理解をもたらし、医師と患者の間の誤解や混乱を解決し、緊張した医師と患者の関係をある程度緩和することができます。同時に、手術時間が節約され、手術の成功率が向上し、患者への経済的プレッシャーが軽減され、医師と患者の間の対立も緩和されます。広く普及すれば、社会医療の調和と人類の健康文明の推進に大きな進歩となるでしょう！

著者プロフィール：張建青、男性、主治医、教授、心臓血管外科専門家、博士号、大学院指導医、フランス CAEN 大学血管外科博士号取得、フランス北西地域心臓血管外科専門会員、フランス CAEN 大学医療センター卒業、シンガポール国立大学医学部客員研究員、帰国留学生向け科学研究プロジェクト、自然科学基金プロジェクトなどを主宰。その中で、極めて重篤な肺高血圧症を伴う内膜床欠損の外科的治療および頸動脈内膜剥離術は国内先進レベルに達している。現在の役職：鄭州市第七人民病院心臓外科部長、衛生部内視鏡および低侵襲医療研修基地所長、中国医師会心臓血管外科支部腹腔鏡委員会全国委員、河南省共産主義青年団第11期青年連合常任委員、2015年中国3Dプリンティング界で最も影響力のあるトップ10に選出。

3Dプリンティングオンラインより

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