3Dプリントによる複雑な子宮筋腫摘出術の正確な計画

3Dプリントによる複雑な子宮筋腫摘出術の正確な計画
3D プリント技術は医療業界で徐々に受け入れられつつあります。我々は、6 か月間にわたる月経過多、月経困難症、頻尿、貧血を患う 31 歳の患者を対象に、3D プリント モデルを使用したロボット子宮筋腫摘出術 (RM) の術前計画を行ったインド初の症例を報告します。複数の筋腫を伴う不規則で硬い腹部腫瘤が認められました。患者の主な懸念は子宮の温存であり、特発性子宮筋腫が複数存在していたため、子宮筋腫摘出術中にすべての子宮筋腫を特定して除去することは非常に困難でした。

この場合、医師は Material Mimics を使用して MRI 画像の 3D モデルをセグメント化し、スライス厚 1 mm で 3 つのビュー (軸方向、冠状方向、矢状方向) にデータをセグメント化し、印刷可能な stl ファイルを作成しました。 Flashforge Guider 2S プリンターと ABS 素材を使用して、FDM (熱溶解積層法) テクノロジーを使用して印刷されました。患者の医療画像データから合計 12 個の子宮筋腫が分割されました。


△図1aは患者の医療用MRI画像の冠状面図、1bはセグメント化された3Dプリントモデル、1cはプリントされた構造である。

切除手術はダヴィンチ手術ロボットプラットフォームで実施されました。カスタム 3D プリント モデルは手術室で使用でき、外科医が子宮切開の計画や子宮筋腫の位置特定を行う際に役立ちます。 3Dプリントモデルの助けを借りて、すべての子宮筋腫は無事に除去されました。 手術時間とコンソール時間はそれぞれ245分と205分で、切除重量は1215gでした。


△ 図3a 多発性子宮筋腫の術中画像、3b 筋腫除去後の手術画像、3cd 手術除去後の3Dプリントモデルと筋腫の比較

手術前にすべての子宮筋腫の位置を特定することで、残存子宮筋腫の発生率を大幅に減らし、再発を防ぐことができます。 Kotani らは、RM (外科的ロボット子宮筋腫摘出術) 後の再発率は OM (開腹子宮筋腫摘出術) 後の再発率より 167% 高かったと報告しました。 Flaxman らは複雑な子宮筋腫摘出術で 3D プリントを使用したと報告し、Mackey らは帝王切開による子宮筋腫摘出術で 3D プリントを使用したと報告しました。婦人科分野における 3D プリント技術の応用展望は広範囲にわたります。


3Dプリント医療アプリケーション、ロボット手術プラットフォーム

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